Plażma b'ħafna platelets (PRP) bħalissa tintuża ħafna f'diversi oqsma mediċi.F'dawn l-aħħar snin, l-applikazzjoni tal-PRP fl-ortopedija ġibdet aktar u aktar attenzjoni, u l-applikazzjoni tagħha f'oqsma differenti bħar-riġenerazzjoni tat-tessuti, fejqan tal-feriti, tiswija ta 'ċikatriċi, kirurġija plastika u sbuħija saret aktar u aktar estensiva.Fil-ħarġa tal-lum, aħna ser nanalizzaw il-bijoloġija tal-PRP, il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tiegħu, u l-klassifikazzjoni tal-PRP biex nifhmu aħjar x'jista' u m'għandux isir bil-PRP.
L-Istorja tal-PRP
PRP huwa magħruf ukoll bħala plażma b'ħafna plejtlits (PRP), fattur ta 'tkabbir b'ħafna plejtlits (GFS) u matriċi ta' fibrina b'ħafna plejtlits (PRF).Il-kunċett u d-deskrizzjoni tal-PRP bdew fil-qasam tal-ematoloġija.L-ematologi ħolqu t-terminu PRP fis-snin sebgħin, prinċipalment biex jikkuraw pazjenti bi tromboċitopenja billi jinġibdu l-plejtlits u jżidu trasfużjonijiet.
Għaxar snin wara, PRP beda jintuża fil-kirurġija maxillofacial bħala PRF.Il-fibrin għandu proprjetajiet adeżivi u omeostatiċi, u PRP għandu proprjetajiet anti-infjammatorji li jistimulaw il-proliferazzjoni taċ-ċelluli.Sussegwentement, PRP beda jintuża b'mod wiesa 'fil-qasam muskuloskeletali ta' korrimenti sportivi u kiseb effetti terapewtiċi tajbin.Minħabba li l-miri tat-trattament huma prinċipalment atleti professjonali, ġibdet attenzjoni estensiva fil-midja u ntużat ħafna fil-qasam tal-mediċina sportiva.Sussegwentement, PRP ġie promoss gradwalment fl-ortopedija, kirurġija, kirurġija pedjatrika, ġinekoloġija, uroloġija, kirurġija plastika u kosmetika u oftalmoloġija.
Bijoloġija tal-plejtlets
Iċ-ċelluli tad-demm periferali jinkludu ċelluli ħomor tad-demm, ċelluli bojod tad-demm u platelets, kollha derivati minn ċellula staminali pluripotenti komuni li tista 'tiddifferenzja f'nisel ta' ċelluli differenti.Dawn il-linji taċ-ċelluli fihom ċelluli prekursuri li jistgħu jaqsmu u jimmaturaw.Il-plejtlits huma derivati mill-mudullun u huma ċelluli nukleati f'forma ta 'diska ta' daqsijiet differenti, b'dijametru medju ta 'madwar 2 μm, u huma l-inqas ċelluli tad-demm densi.L-għadd tal-plejtlits fid-demm normali li jiċċirkola jvarja minn 150,000 sa 400,000 għal kull mikrolitru.Il-plejtlits fihom diversi granuli sekretorji kruċjali, li minnhom hemm tlieta ewlenin: granuli densi, o-granuli, u liżosomi.Kull plejtlit għandu madwar 50-80 partikula.
Id-Definizzjoni ta' PRP
Bħala konklużjoni, PRP huwa prodott bijoloġiku, li huwa plażma kkonċentrata b'konċentrazzjoni ta 'plejtlits sinifikament ogħla minn dik fid-demm periferali.PRP mhux biss fih livelli għoljin ta 'plejtlits, iżda fih ukoll il-fatturi kollha ta' koagulazzjoni, inklużi serje ta 'fatturi ta' tkabbir, kimokini, ċitokini u proteini tal-plażma.
PRP jiġi estratt mid-demm periferali miġbud b'diversi metodi ta 'preparazzjoni fil-laboratorju.Wara l-preparazzjoni, skond gradjenti ta 'densità differenti, ċelluli ħomor tad-demm, PRP, u PPP fil-komponenti tad-demm huma separati f'sekwenza.Fil-PRP, minbarra l-konċentrazzjoni għolja ta 'plejtlits, huwa wkoll meħtieġ li jiġi kkunsidrat jekk fihx lewkoċiti u jekk huwiex attivat.Fuq il-bażi ta' dawn l-aspetti, jiġu determinati tipi differenti ta' PRP adattati għal kundizzjonijiet patoloġiċi differenti.
Bħalissa hemm disponibbli diversi apparati kummerċjali li jistgħu jissimplifikaw il-preparazzjoni tal-PRP.Dawn l-apparati PRP tipikament jipproduċu 2-5 darbiet ogħla konċentrazzjonijiet ta 'plejtlits PRP.Għalkemm wieħed jista 'jaħseb li iktar ma tkun għolja l-konċentrazzjoni tal-plejtlits u iktar ikun għoli l-ammont ta' fattur ta 'tkabbir, aħjar għandu jkun l-effett terapewtiku, dan ma ġiex stabbilit, u 3-5 darbiet il-konċentrazzjoni hija ġeneralment meqjusa xierqa.
L-apparati kummerċjali għandhom il-vantaġġ li jkunu standardizzati u aktar sempliċi, iżda għandhom limitazzjonijiet tal-apparat rispettiv tagħhom.Xi wħud ma jistgħux ineħħu impuritajiet speċifiċi sew, u xi preparazzjonijiet PRP mhumiex għoljin fil-konċentrazzjoni.Bażikament, it-tagħmir kummerċjali kollu ma jistax jiġi ppreparat individwalment u b'mod preċiż.Din hija l-akbar problema b'tagħmir standardizzat.Fil-preżent, it-teknoloġija tal-preparazzjoni tal-laboratorju individwalizzata preċiża biss tista 'tkopri l-bżonnijiet kollha tal-pazjent, li għandha rekwiżiti għoljin fuq it-teknoloġija tal-laboratorju.
Il-Klassifikazzjoni tal-PRP
Fl-2006, Everts et al ipproponew il-kunċett ta 'PRP b'ħafna lewkoċiti.Għalhekk, PRP jista 'jinqasam bejn wieħed u ieħor f'żewġ tipi skont in-numru ta' lewkoċiti li jkun hemm: PRP b'lewkoċiti foqra u PRP b'lewkoċiti sinjuri.
1) Plażma b'ħafna platelets li jkun fiha konċentrazzjoni għolja ta 'lewkoċiti, imsejħa L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, li fiha ammont żgħir ta' ċelluli ħomor tad-demm), tintuża prinċipalment għal feriti refrattarji, sieq dijabetika, gotta b'nuqqas ta 'fejqan feriti, tiswija tal-għadam, nonunion, infjammazzjoni tal-mudullun u trattament kliniku ieħor.
2) Plażma b'ħafna platelets mingħajr jew b'konċentrazzjonijiet baxxi ta 'lewkoċiti tissejjaħ P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, mingħajr ċelluli ħomor tad-demm), użata prinċipalment għal korrimenti sportivi u mard deġenerattiv, inklużi korrimenti tal-menisku, korrimenti tal-ligamenti u l-għerq , minkeb tat-tennis, artrite ta 'l-irkoppa, deġenerazzjoni tal-qarquċa, ftuq tad-diska lumbari u mard ieħor.
3) Wara li l-PRP likwidu jiġi attivat bit-trombina jew il-kalċju, jista 'jiġi ffurmat PRP jew PRF bħal ġel.(L-ewwel ippreparat minn Dohan et al. fi Franza)
Fl-2009, Dohan Ehrenfest et al.ippropona 4 klassifikazzjonijiet ibbażati fuq il-preżenza jew in-nuqqas ta’ komponenti ċellulari (bħal lewkoċiti) u l-istruttura tal-fibrina:
1) PRP pur jew PRP fqir fil-lewkoċiti: Il-PRP ippreparat m'għandux lewkoċiti, u l-kontenut ta 'fibrin wara l-attivazzjoni huwa baxx.
2) Ċelloli bojod tad-demm u PRP: fihom ċelluli bojod tad-demm, u l-kontenut ta 'fibrin wara l-attivazzjoni huwa baxx.
3) PRF pur jew PRF fqir fil-lewkoċiti: il-preparazzjoni ma fihiex lewkoċiti u għandha fibrina ta 'densità għolja.Dawn il-prodotti jiġu fil-forma ta’ ġellijiet attivati u ma jistgħux jintużaw għall-injezzjoni.
4) Fibrina b'ħafna lewkoċiti u PRF: li fihom lewkoċiti u fibrina ta 'densità għolja.
Fl-2016, Magalon et al.ippropona l-klassifikazzjoni DEPA (doża, effiċjenza, purità, attivazzjoni), li tiffoka fuq l-għadd tal-plejtlits PRP, il-purità tal-prodott u l-attivazzjoni tal-plejtlits.
1. Doża ta 'injezzjoni tal-plejtlits: Ikkalkula billi timmultiplika l-konċentrazzjoni tal-plejtlits bil-volum tal-plejtlits.Skont id-doża injettata (f'biljuni jew miljuni ta 'plejtlits), tista' tinqasam f'(a) doża għolja ħafna:> 5 biljun;(b) doża għolja: minn 3 biljun sa 5 biljun;(c) doża medja: minn biljun għal 3 biljun;(d) doża baxxa: inqas minn biljun.
2. Effiċjenza tal-preparazzjoni: il-perċentwal ta 'plejtlits miġbura mid-demm.(a) Effiċjenza għolja tal-apparat: rata ta 'rkupru tal-plejtlits > 90%;(b) effiċjenza medja tal-apparat: rata ta 'rkupru tal-plejtlits bejn 70-90%;(c) effiċjenza baxxa tal-apparat: rata ta 'rkupru bejn 30-70%;(d) L-effiċjenza tat-tagħmir hija estremament baxxa: ir-rata ta 'rkupru hija inqas minn 30%.
3. Purità PRP: Hija relatata mal-kompożizzjoni relattiva ta 'plejtlits, ċelluli bojod tad-demm u ċelluli ħomor tad-demm fil-PRP.Aħna niddeskrivuha bħala (a) PRP pur ħafna: > 90% plejtlits relattivi għall-eritroċiti u lewkoċiti fil-PRP;(b) PRP pur: 70-90% plejtlits;(c) PRP eteroġenju: % plejtlits Bejn 30-70%;(d) PRP tad-demm sħiħ: il-perċentwal ta' plejtlits fil-PRP huwa inqas minn 30%.
4. Proċess ta 'attivazzjoni: jekk tattivax platelets b'fatturi ta' koagulazzjoni eżoġeni, bħal trombina awtologu jew klorur tal-kalċju.
(Il-kontenut ta’ dan l-artikolu huwa riprodott.)
Ħin tal-post: Mejju-16-2022