Kirurgi oraliuża fibrina rikka f'ċelluli bojod tad-demm u platelets (L-PRF) fil-kirurġija klinika, inkluż trapjant, trapjant ta 'tessut artab, tilqim ta' għadam u l-biċċa l-kbira tal-impjantazzjoni.Huwa qal li L-PRF huwa "bħal droga maġika".Ġimgħa wara l-kirurġija, is-sit kirurġiku bl-użu ta 'L-PRF jidher li fieqet għal tlieta sa erba' ġimgħat, li hija komuni ħafna, "qal Hughes. Tħaffef ħafna r-reazzjoni tal-kaskata terapewtika."
Fibrina rikka tal-plejtlets (PRF)u l-plażma rikka tal-plejtlits ta 'predeċessur tagħha (PRP) huma kklassifikati bħala konċentrati tad-demm awtologi, li huma prodotti tad-demm magħmulin mid-demm tal-pazjenti stess.Il-kliniċisti estratt kampjuni tad-demm mill-pazjenti u jużaw ċentrifuga biex jikkonċentrawhom, jisseparaw komponenti tad-demm differenti f'saffi ta 'konċentrazzjoni separati li jistgħu jintużaw minn tobba kliniċi.Għalkemm hemm bosta varjanti ta 'din it-teknoloġija llum li jagħtu prijorità lill-komponenti tad-demm differenti, il-kunċett ġenerali tad-dentistrija huwa l-istess - jużaw id-demm tal-pazjent stess biex jippromwovu l-fejqan wara kirurġija orali.
Hughes qal li l-fejqan rapidu huwa biss wieħed mill-benefiċċji.Meta ddiskuta speċifikament L-PRF, huwa indika serje ta 'benefiċċji għall-pazjenti u d-dentisti: inaqqas il-fsada intraoperattiva u jnaqqas l-infjammazzjoni.Ittejjeb l-għeluq primarju tal-flap kirurġiku għal avviċinament mill-ġdid.L-PRF huwa għani fiċ-ċelluli bojod tad-demm, u b'hekk inaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni wara l-operazzjoni.Minħabba li huwa magħmul mid-demm tal-pazjent stess, jelimina r-riskju ta 'allerġiji jew rifjut immuni.Fl-aħħarnett, Hughes qal li huwa wkoll faċli li tagħmel.
"Fit-30 sena tiegħi ta' prattika klinika, m'hemm l-ebda mediċina oħra, apparat, jew teknoloġiji li jistgħu jwettqu dawn l-affarijiet kollha bħal L-PRF, "qal Hughes. Konċentrati awtologi tad-demm jistgħu jgħinu lill-pazjenti waqt u wara kirurġija orali, iżda ordinarja. dentisti spiss jiffaċċjaw sfidi meta jżidu PRP/PRF mal-prattika tagħhom.L-isfidi speċifiċi taż-żieda fl-użu ta 'konċentrati tad-demm awtologi jinkludu l-ġestjoni tas-suq tat-tagħmir li qed jikber, il-fehim ta' bidliet differenti u kif tużahom, u tispjega l-użu tagħhom fl-applikazzjonijiet dentali.
PRP u PRF: Differenzi Importanti li d-Dentisti Ġenerali Għandhom Jifhmu
PRP u PRF mhumiex l-istess prodott, għalkemm il-prattikanti u r-riċerkaturi jalternaw l-użu ta 'dawn iż-żewġ termini għall-ġenerazzjoni li jmiss ta' bijomaterjali għar-riġenerazzjoni tal-għadam u perjodontali "u" fibrina rikka tal-plejtlets fid-dentistrija riġenerattiva: sfond bijoloġiku u indikazzjonijiet kliniċi ". Miron qal li PRP intuża l-ewwel darba fil-kirurġija orali fl-1997. Jirreferi għal konċentrat rikk tal-plejtlits imħallat ma 'Antikoagulant.PRF ġie mniedi bħala l-konċentrat tal-plejtlits tat-tieni ġenerazzjoni fl-2001, mingħajr Antikoagulant.
"Imqabbla mal-PRP, id-dejta minn ħafna oqsma mediċi turi b'mod ċar riżultati aħjar għall-PRF, peress li l-koagulazzjoni hija avveniment importanti fil-proċess tal-fejqan tal-feriti, "qal Miron. Huwa qal li l-vantaġġ tal-użu tal-PRP u PRF huwa li jistgħu jippromwovu t-tessuti. riġenerazzjoni bi spiża relattivament baxxa. "Madankollu, l-argument li PRP" dejjem "użi Anticoagulant ikkawża kontroversja fost Arun K. Garg, DMD, il-ko-skopritur tal-PRP.
"Fil-jiem bikrija ta 'l-użu ta' PRP, aħna kultant inħallu l-Anticoagulant hekk kif ikollna bżonn nużaw dan il-materjal," qal Garg."Għal żmien itwal ta 'tħaddim, aħna żidna Antikoagulant biex nippreservaw il-fattur ta' tkabbir derivat mill-plejtlits sakemm inkunu lesti li nużaw dan il-materjal, u mbagħad ninduċu l-koagulazzjoni meta nużawh."Hughes speċifikament juża PRF fil-prattika tiegħu, u jżid li parti mir-raġuni għall-ħtieġa li jittejjeb il-PRP hija minħabba li t-tagħmir PRP oriġinali huwa għali, u t-teknoloġija hija aktar kumplessa u tieħu ħafna ħin - PRP jeħtieġ żewġ rotazzjonijiet f'ċentrifuga biż-żieda. tat-trombina, filwaqt li PRF jeħtieġ li jiġi mdawwar darba biss mingħajr il-ħtieġa li jiġi miżjud."Inizjalment, il-PRP intuża l-aktar komunement f'każijiet kbar ta' kirurġija orali jew plastika fl-isptarijiet, "qal Hughes. Intwera li l-PRP ma kienx prattiku għall-użu fi kliniċi dentali tipiċi.
Mit-teorija għall-prattika: Il-konċentrati tad-demm, PRF, u PRP f'ambjenti dentali kliniċi jinġabru u jiġu prodotti b'mod simili.Jispjegaw li d-demm jittieħed mill-pazjenti u jitqiegħed fi flixkun żgħir.Imbagħad dawwar il-kunjett f'ċentrifuga b'veloċità u tul ta' żmien predeterminati biex tissepara PRF mid-demm matul dan il-proċess.Il-PRF miksub huwa ġel isfar bħal membrana, li ġeneralment tiġi kkompressata f'membrana aktar ċatta."Dawn il-membrani jistgħu mbagħad jiġu adattati għal materjali għat-tilqim tal-għadam, flimkien ma 'materjali għat-tilqim tal-għadam, jew pożizzjonati madwar jew fuq il-quċċata tal-impjanti dentali biex jipprovdu bijofilm li jippromwovi l-maturazzjoni tal-għadam u jtejjeb is-saħħa tal-pazjent. Tessut ġinġivali keratizzat, "qal Kussek.PRF jista 'jintuża wkoll bħala l-uniku materjal ta' trapjant għall-kirurġija perjodontali.Barra minn hekk, dan il-materjal huwa utli ħafna biex jissewwew perforazzjonijiet waqt it-tkabbir tas-sinus, jipprevjenu infezzjonijiet, u jtejbu r-riżultati kliniċi.''
"L-użu tipiku tal-PRP jinkludi l-kombinazzjoni tiegħu ma 'PRF u partiċelli tal-għadam biex jiffurmaw għadam 'iwaħħal' li huwa faċli biex tadatta u topera fil-kavità orali matul il-proċess tat-trapjant, "Kompla Kusek. Materjali PRP jistgħu wkoll jiġu injettati fil- żona tat-trapjant biex tiżdied l-istabbiltà u injetta fit-tessuti tal-madwar biex ittejjeb il-fejqan.'' "Fil-prattika, huma użati għat-tilqim tal-għadam billi tħallat PRP ma 'materjali tat-tilqim tal-għadam u tpoġġihom, imbagħad tpoġġi membrana PRF fuq nett, u mbagħad titqiegħed membrana tal-polytetrafluoroethylene. fuqha, "qal Rogge. Għadni qed nuża PRF bħala embolu wara l-estrazzjoni tas-snien - inklużi snien tal-għerf - biex ngħin biex inaqqas is-sokit niexef u nippromwovi l-fejqan. Biex inkun onest, ma kellix socket niexef minn mindu nimplimentajt PRF. L-eliminazzjoni tas-sokit niexef hija mhux l-uniku benefiċċju li jara Rogge.
''Mhux biss rajt fejqan aktar mgħaġġel u żieda fit-tkabbir tal-għadam, iżda wkoll innutajt tnaqqis fl-uġigħ ta' wara l-operazzjoni rrappurtat meta uża PRP u PRF.'' ''Jekk PRP/PRF ma jintużax, il-pazjent jirkupra?"Qal Watts. Imma jekk tista' tagħmilha aktar faċli u veloċi għalihom biex jiksbu r-riżultat finali, b'inqas kumplikazzjonijiet, għaliex ma tagħmilx hekk?''
L-ispiża taż-żieda ta 'PRP/PRF tvarja fil-prattika dentali ġenerali, l-aktar minħabba l-iżvilupp tiffjorixxi ta' konċentrati tad-demm awtologu.Dawn il-prodotti nissel industrija ta' bosta biljuni ta' dollaru, b'manifatturi differenti li joħolqu varjanti sottili (xi kultant proprjetarji) ta' ċentrifugi u fliexken żgħar."Iċ-ċentrifugi b'settings ta 'veloċità differenti ġew introdotti fis-suq, u bidliet fiċ-ċentrifugazzjoni jistgħu jaffettwaw il-vitalità u l-effettività taċ-ċelloli fihom, "qal Werts. Huwa klinikament sinifikanti? M'inix ċert kif xi ħadd se jkejjel dan." ' Minbarra l-investiment taċ-ċentrifuga u t-taħriġ fl-flebotomy, Werts qal li spejjeż oħra involuti fl-użu ta ' PRP/PRF fil-prattika, bħal tubi tal-ġbir issiġillati bil-vakwu, sett ta ' l-infużjoni bil-ġwienaħ u tubi tal-ġbid, huma "minimi".
"L-użu ta 'membrani assorbibbli fil-kirurġija tat-trapjant jista' jiswa $ 50 sa $ 100 kull wieħed, "qal Werts. B'kuntrast, l-użu tal-PRF tal-pazjent stess bħala l-ispiża esterna tal-membrana flimkien mal-ħin tiegħek jistgħu jiġu ċċarġjati. Prodotti tad-demm awtologi għandhom kodiċi ta 'assigurazzjoni , iżda l-kopertura tal-assigurazzjoni rari tħallas għal din il-miżata. Ħafna drabi niċċarġja għall-kirurġija u mbagħad nagħtiha bħala rigal lill-pazjent.''
Paulisick, Zechman, u Kusek jistmaw li l-ispiża inizjali taż-żieda ta 'ċentrifugi u kompressuri tal-membrana PRF fil-prattika tagħhom tvarja minn $ 2000 sa $ 4000, bl-unika spiża addizzjonali tkun kit ta' ġbir tad-demm li jintremew, li tipikament jiswa inqas minn $ 10 għal kull kaxxa.Minħabba l-kompetizzjoni tal-industrija u n-numru kbir ta 'ċentrifugi disponibbli fis-suq, id-dentisti għandhom ikunu jistgħu jsibu tagħmir f'diversi punti ta' prezzijiet.Ir-riċerka wriet li sakemm il-protokoll ikun konsistenti, jista 'ma jkunx hemm differenzi sinifikanti fil-kwalità tal-PRF prodott bl-użu ta' ċentrifugi differenti.
"It-tim ta' riċerka tagħna reċentement ippubblika reviżjoni sistematika li fiha sibna li PRF tejbet b'mod sinifikanti r-riżultati kliniċi fit-tiswija perjodontali u tat-tessut artab, "qal Miron. Madankollu, aħna kkonkludejna li għad hemm nuqqas ta' riċerka tajba biex nuru b'mod konvinċenti r-rwol. ta 'PRF fl-induzzjoni tal-formazzjoni tal-għadam (induzzjoni tal-għadam). Għalhekk, it-tobba kliniċi għandhom jiġu infurmati li PRF għandu kapaċità ta' riġenerazzjoni tat-tessut artab aktar b'saħħitha minn tessut iebes."
Il-biċċa l-kbira tar-riċerka xjentifika tidher li tappoġġja t-talba ta 'Miron.Hemm evidenza li tissuġġerixxi li PRP/PRF jikkontribwixxi għall-proċess ta 'fejqan, anke meta l-livell ta' titjib ma jkunx statistikament sinifikanti.Għalkemm hemm ħafna evidenza Aneddotali, ir-riċerkaturi jemmnu li hemm bżonn ta 'evidenza aktar konklużiva.Peress li PRF intuża għall-ewwel darba fil-kirurġija orali fl-2001, kien hemm diversi bidliet - L-PRF, A-PRF (fibrina avvanzata b'ħafna plejtlits), u fibrina i-PRF (fibrina b'ħafna plejtlits injettabbli).Kif qal Werts, huwa "biżżejjed li jġiegħlek sturdut u tistinka biex titgħallem u tiftakarhom."
"Essenzjalment, dan kollu jista 'jiġi ntraċċat lura għall-kunċett oriġinali ta' PRP/PRF, "qal. Iva, il-vantaġġi ta 'kull wieħed minn dawn il-"titjib" ġodda jistgħu jiġu ppruvati xjentifikament, iżda fil-prattika klinika, l-effetti tagħhom huma kollha l-istess - kollha jippromwovu l-fejqan b'mod sinifikanti." Hughes qabel u rrimarka li L-PRF, A-PRF, u i-PRF huma kollha varjanti "żgħar" ta' PRF. Dawn il-varjetajiet ma jeħtiġux tagħmir speċjali, iżda pjuttost jeħtieġu aġġustamenti għall-iskema ċentrifugali (ħin u forza rotazzjonali). "Biex jinħolqu tipi differenti ta 'PRFs, huwa meħtieġ li jinbidel il-ħin ta' rotazzjoni jew dawriet kull minuta (RPM) tad-demm matul il-proċess ta 'ċentrifugazzjoni, "Hughes spjegat.
L-ewwel varjant ta 'PRF huwa L-PRF, segwit minn A-PRF.It-tielet varjetà, i-PRF, hija forma likwida u injettata ta 'PRF li tipprovdi alternattiva għal PRP."Huwa importanti li tifhem li PRF normalment jieħu l-forma ta 'ċapep," qal Hughes. "Jekk għandek bżonn tinjetta PRF, għandek bżonn biss tibdel il-ħin taċ-ċentrifugazzjoni u l-RPM biex tagħmilha f'forma likwida - dan huwa i- PRF." Jekk ma jkunx hemm Antikoagulant, i-PRF ma jibqax likwidu għal żmien twil. Hughes qal li jekk ma jiġix injettat malajr, isir ġel kollojdali li jwaħħal, iżda l-prodott huwa wkoll utli ħafna. "Huwa huwa aġġunt eċċellenti għat-tilqim tal-għadam granulari jew massiv, li jgħin biex jistabbilizza u jiffissa t-tilqim," qal. "Rajt li l-użu tiegħu f'din il-kapaċità kiseb riżultati tajbin ħafna."
Jekk il-varjetajiet, l-abbrevjazzjonijiet u l-konvenzjonijiet tal-ismijiet iħawdu lill-professjonisti tal-industrija, kif għandhom id-dentisti ordinarji jispjegaw il-kunċett ta 'konċentrat tad-demm awtologu lill-pazjenti?
（Il-kontenut ta 'dan l-artikolu huwa stampat mill-ġdid, u aħna ma nipprovdu l-ebda garanzija espressa jew impliċita għall-eżattezza, l-affidabbiltà jew il-kompletezza tal-kontenut li jinsab f'dan l-artikolu, u mhumiex responsabbli għall-opinjonijiet ta' dan l-artikolu, jekk jogħġbok fhimt.）
Ħin tal-post: Lulju-24-2023