Plażma Sinjuri tal-Platelets (PRP)
L-epikondilite omerali esterna hija marda klinika komuni kkaratterizzata minn uġigħ fuq in-naħa laterali tal-minkeb.Huwa insidjuż u faċli li terġa 'tiġri, li tista' tikkawża uġigħ fid-driegħ u tnaqqis fis-saħħa tal-polz, u taffettwa serjament il-ħajja ta 'kuljum u x-xogħol tal-pazjenti.Hemm diversi metodi ta 'trattament għall-epikondilite laterali tal-umerus, b'effetti differenti.M'hemm l-ebda metodu ta 'trattament standard fil-preżent.Plażma rikka tal-plejtlits (PRP) għandha effett tajjeb fuq it-tiswija tal-għadam u tal-għerq, u ntużat ħafna biex tikkura epikondilite esterna tal-umerali.
Skont l-intensità tar-rata tal-approvazzjoni tal-votazzjoni, hija maqsuma fi tliet gradi:
100% huwa miftiehem bis-sħiħ (Livell I)
90% ~ 99% huma kunsens qawwi (Livell II)
70% ~ 89% huma unanimi (Livell III)
Kunċett PRP u Rekwiżiti ta 'Ingredjent ta' Applikazzjoni
(1) Kunċett: PRP huwa derivattiv tal-plażma.Il-konċentrazzjoni tal-plejtlits tagħha hija ogħla mil-linja bażi.Fiha numru kbir ta 'fatturi ta' tkabbir u ċitokini, li jistgħu jippromwovu b'mod effettiv it-tiswija u l-fejqan tat-tessuti.
(2) Rekwiżiti għall-ingredjenti applikati:
① Il-konċentrazzjoni tal-plejtlits tal-PRP fit-trattament tal-epikondilite esterna tal-umera hija rakkomandata li tkun (1000 ~ 1500) × 109/L (3-5 darbiet tal-konċentrazzjoni bażika);
② Jippreferi li juża PRP b'ħafna ċelluli bojod tad-demm;
③ L-attivazzjoni tal-attivatur tal-PRP mhix rakkomandata.
(Intensità rakkomandata: Livell I; livell ta’ evidenza tal-letteratura: A1)
Kontroll tal-Kwalità tat-Teknoloġija tal-Preparazzjoni PRP
(1) Rekwiżiti ta 'kwalifika tal-persunal: Il-preparazzjoni u l-użu ta' PRP għandhom jitwettqu minn persunal mediku bil-kwalifiki ta 'tobba liċenzjati, infermiera liċenzjati u persunal mediku rilevanti ieħor, u għandhom jitwettqu wara taħriġ strett ta' tħaddim asettiku u taħriġ ta 'preparazzjoni ta' PRP.
(2) Tagħmir: Il-PRP għandu jiġi ppreparat bl-użu tas-sistema ta' preparazzjoni ta' apparat mediku approvat tal-Klassi III.
(3) Ambjent operattiv: It-trattament PRP huwa operazzjoni invażiva, u l-preparazzjoni u l-użu tiegħu huma rakkomandati li jsiru f'kamra ta 'trattament speċjali jew kamra tal-operazzjoni li tissodisfa r-rekwiżiti tal-kontroll sensorju.
(Intensità rakkomandata: Livell I; livell ta’ evidenza tal-letteratura: Livell E)
Indikazzjonijiet u Kontra-indikazzjonijiet tal-PRP
(1) Indikazzjonijiet:
① It-trattament PRP m'għandux rekwiżiti ċari għat-tip ta 'xogħol tal-popolazzjoni, u jista' jitqies li jsir f'pazjenti b'domanda għolja (bħal folla sportiva) u domanda baxxa (bħal ħaddiema tal-uffiċċju, ħaddiema tal-familja, eċċ. );
② Pazjenti tqal u li qed ireddgħu jistgħu jużaw il-PRP b'kawtela meta t-terapija fiżika ma tkunx effettiva;
③ PRP għandu jiġi kkunsidrat meta t-trattament mhux operattiv tal-epikondilite omerali ma jkunx effettiv għal aktar minn 3 xhur;
④ Wara li t-trattament PRP ikun effettiv, pazjenti b'rikaditi jistgħu jikkunsidraw li jerġgħu jużawh;
⑤ PRP jista 'jintuża 3 xhur wara l-injezzjoni ta' sterojdi;
⑥ PRP jista 'jintuża biex jikkura mard tal-għerq tal-estensor u tiċrita parzjali tal-għerq.
(2) Kontra-indikazzjonijiet assoluti: ① tromboċitopenja;② Tumur jew infezzjoni malinn.
(3) Kontra-indikazzjonijiet relattivi: ① pazjenti b'koagulazzjoni anormali tad-demm u li qed jieħdu mediċini antikoagulanti;② Anemija, emoglobina <100 g/L.
(Intensità rakkomandata: Livell II; livell ta' evidenza tal-letteratura: A1)
Terapija ta' Injezzjoni PRP
Meta l-injezzjoni PRP tintuża biex tikkura l-epikondilite laterali tal-umerus, huwa rakkomandat li tuża gwida tal-ultrasound.Huwa rrakkomandat li tinjetta 1 ~ 3 ml ta 'PRP fuq u madwar is-sit tal-korriment.Injezzjoni waħda hija biżżejjed, ġeneralment mhux aktar minn 3 darbiet, u l-intervall tal-injezzjoni huwa ta '2 ~ 4 ġimgħat.
(Intensità rakkomandata: Livell I; livell ta’ evidenza tal-letteratura: A1)
Applikazzjoni ta' PRP fl-Operazzjoni
Uża PRP immedjatament wara li tnaddaf jew tissutura l-leżjoni waqt l-operazzjoni;Il-forom tad-dożaġġ użati jinkludu PRP jew magħquda ma 'ġell b'ħafna platelets (PRF);PRP jista 'jiġi injettat fil-junction tal-għadam tal-għerq, iż-żona tal-fokus tal-għerq f'punti multipli, u PRF jista' jintuża biex timla ż-żona tad-difett tal-għerq u tkopri l-wiċċ tal-għerq.Id-dożaġġ huwa 1-5ml.Mhux rakkomandat li tinjetta PRP fil-kavità konġunta.
(Intensità rakkomandata: Livell II; livell ta’ evidenza tal-letteratura: Livell E)
Kwistjonijiet Relatati PRP
(1) Ġestjoni ta 'l-uġigħ: Wara t-trattament PRP ta' epikondilite esterna umerali, acetaminophen (paracetamol) u opjojdi dgħajfa jistgħu jitqiesu biex inaqqsu l-uġigħ tal-pazjenti.
(2) Kontromiżuri għal reazzjonijiet avversi: uġigħ sever, ematoma, infezzjoni, ebusija tal-ġogi u kundizzjonijiet oħra wara t-trattament PRP għandhom jiġu ttrattati b'mod attiv, u għandhom jiġu fformulati pjanijiet ta 'trattament effettivi wara li jittejbu l-eżami u l-evalwazzjoni tal-laboratorju u tal-immaġini.
(3) Komunikazzjoni tabib-pazjent u edukazzjoni tas-saħħa: Qabel u wara t-trattament PRP, wettaq bis-sħiħ il-komunikazzjoni tabib-pazjent u l-edukazzjoni dwar is-saħħa, u ffirma formola ta 'kunsens infurmat.
(4) Pjan ta 'riabilitazzjoni: l-ebda fissazzjoni hija meħtieġa wara t-trattament ta' injezzjoni PRP, u attivitajiet li jikkawżaw uġigħ għandhom jiġu evitati fi żmien 48 siegħa wara t-trattament.Il-flessjoni u l-estensjoni tal-minkeb jistgħu jsiru 48 siegħa wara.Wara kirurġija flimkien ma 'PRP, programm ta' riabilitazzjoni wara l-operazzjoni għandu jingħata prijorità lil.
(Intensità rakkomandata: Livell I; livell ta’ evidenza tal-letteratura: Livell E)
Referenzi:Chin J Trauma, Awwissu 2022, Vol.38, Nru 8, Ġurnal Ċiniż tat-Trawma, Awwissu 2022
（Il-kontenut ta 'dan l-artikolu huwa stampat mill-ġdid, u aħna ma nipprovdu l-ebda garanzija espressa jew impliċita għall-eżattezza, l-affidabbiltà jew il-kompletezza tal-kontenut li jinsab f'dan l-artikolu, u mhumiex responsabbli għall-opinjonijiet ta' dan l-artikolu, jekk jogħġbok fhimt.）
Ħin tal-post: Nov-28-2022