OSTEOATHRITIS (OA)hija marda deġenerattiva konġunta komuni li tikkawża piż kbir fuq il-pazjenti, il-familji u s-soċjetà.Id-dijanjosi u t-trattament standardizzati ta 'OA huma ta' sinifikat kbir għax-xogħol kliniku u l-iżvilupp soċjali.L-aġġornament tal-gwida kien immexxi mill-Fergħa tax-Xjenza Ortopedika tas-Soċjetà Medika Ċiniża, il-grupp akkademiku tal-artrite ortopedika tal-Fergħa tal-Ortopediku tal-Assoċjazzjoni Medika Ċiniża, iċ-Ċentru Nazzjonali tar-Riċerka dwar il-Mediċina Klinika tal-Mard tal-Anzjani (Isptar Xiangya) u d-dipartiment editorjali tal-Magazin Ortopediku Ċiniż.Granding of Recommentations Valutazzjoni, Żvilupp u Evalwazzjoni (Grad) sistema ta’ gradazzjoni u linji gwida prattiċi internazzjonali (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Agħżel 15-il kwistjoni klinika li l-ortopedija hija l-aktar imħassba dwarhom, Eventwalment, 30 rakkomandazzjoni medika bbażata fuq l-evidenza huma ffurmati biex itejbu ix-xjenzatiċità tad-dijanjosi tal-OA u fl-aħħar mill-aħħar ittejjeb il-kwalità tas-servizzi mediċi ċċentrata fuq il-pazjenti.
Iċċara dijanjosi u evalwazzjoni komprensiva: dijanjosi OA u rakkomandazzjonijiet relatati mal-evalwazzjoni
L-OA hija komuni f'dawk b'età ≥40 sena, nisa, obeżità (jew piż żejjed), jew storja ta' trawma.L-aktar manifestazzjonijiet kliniċi komuni huma uġigħ fil-ġogi u attività fil-ġogi.Il-kjarifika tad-dijanjosi hija prerekwiżit importanti għall-formulazzjoni ta 'pjan ta' trattament tal-mard.Għal pazjenti suspettati ta' OA, il-linji gwida huma rakkomandati li jippreferu eżamijiet bir-raġġi X.Jekk meħtieġ, CT, MRI, u ultrasound jistgħu jsiru biex jiċċaraw aktar is-sit ta 'deġenerazzjoni u l-grad ta' deġenerazzjoni u titwettaq dijanjosi differenzjali.Irrimarka wkoll li l-mard li jeħtieġ li jiġi identifikat bl-OA jinkludi: artrite, artrite infettiva, gotta, psewdo-gotta, u korriment fil-ġogi ta 'mard awtoimmuni. L-eżaminazzjoni tal-laboratorju mhix bażi meħtieġa għad-dijanjosi ta' OA, iżda jekk il-pazjent kliniku manifestazzjonijiet mhumiex tipiċi jew ma jistgħux jeskludu dijanjosi oħra, tista 'tikkunsidra li tagħżel eżami tal-laboratorju xieraq għall-identifikazzjoni tad-dijanjosi.
Wara d-dijanjosi tal-OA, jeħtieġ li ssir valutazzjoni komprensiva tal-mard tal-pazjenti sabiex jiġu fformulati pjanijiet ta’ trattament immirati għall-pazjenti.Gwida rrimarkat li l-evalwazzjoni tal-marda ta 'pazjenti OA għandha tinkludi varjetà ta' mard, grad ta 'uġigħ, u mard li jingħaqad.Mhuwiex diffiċli li wieħed jara mid-dijanjosi tal-OA u d-dijagramma tal-fluss tal-evalwazzjoni.Dijanjosi ċara u evalwazzjoni komprensiva huma prerekwiżit importanti għat-trattament tal-OA.
Stepping, trattament individwalizzat: rakkomandazzjonijiet relatati mat-trattament OA
F'termini ta 'trattament, il-linji gwida li t-trattament ta' OA għandu jkun ibbażat fuq il-prinċipji ta 'sellum u terapija individwalizzata biex jinkiseb l-iskop li jitnaqqas l-uġigħ, tittejjeb jew tirkupra l-funzjoni tal-ġogi, tittejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti, tittardja l-progress tal-marda, u malformazzjonijiet korretti.Terapija speċifika tinkludi trattament bażiku, trattament tad-droga, trattament ta 'tiswija u rikostruzzjoni.
1) Trattament bażiku
Fit-trattament gradwali tal-OA, il-gwida tirrakkomanda t-trattament bażiku preferut.Per eżempju, edukazzjoni tas-saħħa, terapija ta 'eżerċizzju, terapija fiżika u assistenza ta' azzjoni.
Fit-trattament ta 'eżerċizzju, eżerċizzju aerobiku u eżerċizzju ta' l-ilma jistgħu jtejbu b'mod effettiv is-sintomi ta 'l-uġigħ u l-funzjoni fiżika ta' pazjenti b'OA tal-ġogi ta 'l-irkoppa u tal-ġenbejn;eżerċizzju ta 'eżerċizzju bl-idejn jista' effettivament itaffi l-uġigħ u l-ebusija tal-ġogi tal-pazjenti pazjenti OA.OA konġunta ta 'l-irkoppa tista' tikkunsidra li tuża terapija fiżika bħal terapija ta 'stimulazzjoni elettrika tal-kurrent ta' interferenza u terapija bl-ultrasound tal-polz biex ittaffi pazjenti b'sintomi ta 'uġigħ.
2) Trattament tad-droga
Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi lokali topiċi (NSAIDS) jistgħu jintużaw bħala mediċini ta 'terapija ta' l-ewwel linja għall-uġigħ ta 'l-irkoppa OA, speċjalment għal pazjenti b'mard gastrointestinali, mard kardjovaskulari jew dgħjufija.Pazjenti b'sintomi persistenti ta 'uġigħ jew uġigħ OA ta' piż medju huma rrakkomandati li jieħdu NSAIDS orali, iżda jeħtieġ li jkunu attenti għall-passaġġ gastrointestinali u l-inċidenti avversi kardjovaskulari tagħhom.
Il-gwida qalet li l-OA mhix rakkomandata li tuża analġesiku qawwi ta 'mediċina opjojde, u huwa meħtieġ li tuża analġeżiku opjojdi dgħajjef bħal Qu Maodo.Għal pazjenti b'uġigħ fit-tul, kroniku, estensiv u (jew), pazjenti b'dipressjoni jistgħu jużaw mediċini kontra l-ansjetà bħal Rostein.Meta mqabbel mat-trattament tal-glukokortikojdi fil-kavità tal-ġogi, is-sodju tal-injezzjoni tal-artrina jista 'biss itaffi l-uġigħ f'terminu qasir, iżda s-sigurtà hija għolja, u l-linji gwida huma rakkomandati kif xieraq.Barra minn hekk, il-mediċina Ċiniża u l-acupuncture jistgħu jintużaw ukoll biex jittrattaw OA.
L-effikaċja tal-injezzjoni tal-kavità konġunta
Ħarsa ġenerali ta 'l-evidenza: Il-glukokortikojdi huma adattati għall-aggravament akut ta' uġigħ ta 'l-irkoppa, speċjalment pazjenti ta' l-irkoppa OA akkumpanjati minn effużjoni.L-effett tiegħu huwa rapidu, l-effett li jtaffi l-uġigħ għal żmien qasir huwa sinifikanti, iżda t-titjib fit-tul tal-uġigħ u l-funzjoni tal-uġigħ u l-funzjoni mhuwiex ovvju, u ripetutament japplika r-riskju li jaċċellera t-telf tal-qarquċa tal-ġogi fl-applikazzjoni ta ' ormoni.Huwa rakkomandat li tuża l-glukokortikojdi li jinjettaw fil-kavità tal-ġogi.U mhux aktar minn 2 sa 3 darbiet fis-sena, u l-intervall tal-injezzjoni m'għandux ikun iqsar minn 3 sa 6 xhur.Barra minn hekk, ħlief għal pazjenti pazjenti OA b'uġigħ qawwi fis-swaba ', il-ġogi tal-ġogi ġeneralment mhumiex ikkunsidrati biex jittrattaw l-OA tal-idejn.Għal pazjenti bid-dijabete, speċjalment dawk b'kontroll fqir tal-glukożju fid-demm, għandhom jinfurmaw lill-injezzjoni tal-kavità konġunta ta 'glukokortikojdi biex iżidu temporanjament ir-riskju ta' zokkor fid-demm, u huwa rakkomandat li dan it-tip ta 'pazjent jimmonitorja l-livelli taz-zokkor fid-demm fi żmien 3 d wara l-injezzjoni.
Il-ħġieġ tas-sodju jista 'jtejjeb il-funzjoni konġunta, itaffi l-uġigħ għal żmien qasir u jnaqqas l-ammont ta' mediċini analġeżiċi, u għandu sigurtà għolja.Huwa adattat għal pazjenti OA b'fatturi ta 'riskju gastrointestinali u (jew) kardjovaskulari, iżda huwa fl-Irwol ta' protezzjoni tal-qarquċa u dewmien tal-marda għadu kontroversjali.Huwa rakkomandat li tapplika kif xieraq skont il-kundizzjonijiet individwali tal-pazjent.Il-fattur tat-tkabbir u l-plażma tal-plejtlits jistgħu jtejbu r-rispons infjammatorju lokali, iżda l-mekkaniżmu, l-effikaċja u s-sigurtà tiegħu jeħtieġu aktar segwitu fit-tul, test ta 'kontroll każwali ta' kwalità għolja (RCT) biex jipprovdu aktar appoġġ ta 'evidenza.Barra minn hekk, il-provi kliniċi tat-terapija taċ-ċelloli staminali OA twettqu wkoll fiċ-Ċina.
3) Tiswija
Rigward it-tiswija tat-trattament, l-ewwelnett, huwa meħtieġ li wieħed jifhem li l-kirurġija ta 'l-artroskopija hija effettiva fl-OA tal-ġog ta' l-irkoppa b'sintomi ta 'uġigħ biss, u m'hemm l-ebda differenza sinifikanti bejn l-effikaċja fit-tul medju u fit-tul u t-trattament konservattiv.Il-ġog tal-irkoppa OA bis-sintomi ta 'serraturi mibrumin jistgħu jintużaw biex itejbu s-sintomi tat-tindif tal-artroskopija;miżuri oħra ta 'intervent huma invalidi, u pazjenti b'ġogi ta' l-ispalla minħabba l-età, attività jew xewqat personali mhumiex adattati għall-ġogi ta 'l-ispalla.Mera Qingli.
Barra minn hekk, il-kamra ta 'l-istokk tat-tibja OA b'forza fqira tal-ġog ta' l-irkoppa, speċjalment pazjenti b'attività żgħira u ta 'età medja u kbira, tista' tagħżel interċettazzjoni ta 'l-għadam ta' livell għoli tibjali, qtugħ ta 'għadam femorali, jew kirurġija ta' interċettazzjoni ta 'l-għadam prossimali tal-fibula;L-OA ħafifa tal-ġog tal-ġenbejn ikkawżata minn displasja ta 'l-aċetiku aċetabulari tista' tiġi magħżula.
4) Rikostruzzjoni
Is-sostituzzjoni tal-ġogi artifiċjali hija adattata għal pazjenti severi ta 'OA b'effikaċja ovvja ta' miżuri ta 'intervent oħra.Madankollu, is-sitwazzjoni speċifika, ir-rieda suġġettiva u l-aspettattivi tal-pazjent għandhom jitqiesu wkoll.
Sempliċità oħra tal-ġonot tal-ġonot tal-ishma ffurmati ta 'effetti oħra ta' trattament, l-għażla ta 'rakkomandazzjoni tal-linja gwida tal-ġonot tal-ishma tal-ishma;l-istokk tas-sieq kamra waħda OA u l-linja tal-forza ta '5 ° ~ 10 °, il-ligament sħiħ, il-flessjoni u l-kuntrattura tal-flessjoni li ma taqbiżx il-15 °, huwa rakkomandat li jiġi rakkomandat Agħżel sostituzzjoni waħda ta' settlement.
OA, bħala marda deġenerattiva konġunta, għandha prevalenza ġenerali ta 'OA primarja fost nies ta' aktar minn 40 sena f'pajjiżi.U bl-intensifikazzjoni tat-tixjiħ, il-prevalenza tal-OA għad għandha xejra 'l fuq.F'dan ir-rigward, l-organizzazzjoni medika ħarġet linji gwida multipli / kunsens espert f'dawn l-aħħar snin, inklużi l-"Esperti ta 'Kunsens ta' Terapija Klinika tad-Droga ta 'l-artrite ortopedika" u "Suġġerimenti għall-Espert ta' Ġestjoni ta 'Mard Kroniku ta' osteoartrite" biex jiggwidaw u standardizzaw id-dijanjosi klinika u trattament.Bir-rilaxx ta 'aktar linji gwida u riċerka, nittama li ttejjeb is-saħħa tal-pazjenti OA aktar.
Għal pazjenti OA, taħt il-premessa ta 'dijanjosi ċara, valutazzjoni komprensiva tal-marda hija meħtieġa wkoll.Ibbażat fuq il-prinċipju ta 'pass -level u terapija individwalizzata, trattament bażiku, flimkien ma' terapija fiżika, trattament ta 'tiswija u rikostruzzjoni, eċċ pjan.
（Il-kontenut ta 'dan l-artikolu huwa stampat mill-ġdid, u aħna ma nipprovdu l-ebda garanzija espressa jew impliċita għall-eżattezza, l-affidabbiltà jew il-kompletezza tal-kontenut li jinsab f'dan l-artikolu, u mhumiex responsabbli għall-opinjonijiet ta' dan l-artikolu, jekk jogħġbok fhimt.）
Ħin tal-post: Mejju-11-2023