Plażma Sinjuri tal-Platelets (PRP)
PRP ġibed l-attenzjoni minħabba li fih varjetà ta 'fatturi ta' tkabbir, u huwa użat ħafna fil-kirurġija maxillofacial, ortopedija, kirurġija plastika, oftalmoloġija u oqsma oħra.Fl-2006, Uebel et al.l-ewwel ipprova jittratta minn qabel l-unitajiet follikulari biex jiġu trapjantati bi PRP u osserva li meta mqabbel maż-żona tal-kontroll tal-qorriegħa, iż-żona tat-trapjant tax-xagħar ittrattata bil-PRP baqgħet ħaj 18.7 unitajiet follikulari/ċm2, filwaqt li l-grupp ta 'kontroll baqa' ħaj 16.4 unitajiet follikulari./cm2, id-densità żdiedet bi 15.1%.Għalhekk, huwa spekulat li l-fatturi tat-tkabbir rilaxxati mill-plejtlits jistgħu jaġixxu fuq iċ-ċelloli staminali tal-bulge tal-follikulu tax-xagħar, jistimulaw id-divrenzjar taċ-ċelloli staminali u jippromwovu l-formazzjoni ta 'vini tad-demm ġodda.
Fl-2011, Takikawa et al.Applika salina normali, PRP, mikropartiċelli ta 'eparina-protamina flimkien ma' PRP (PRP&D/P MPs) għal injezzjoni taħt il-ġilda ta 'pazjenti AGA biex jistabbilixxu kontrolli.Ir-riżultati wrew li l-erja trasversali tax-xagħar fil-grupp PRP u l-grupp PRP&D/P MPs żdiedet b'mod sinifikanti, il-fibri tal-kollaġen u l-fibroblasti fil-follikuli tax-xagħar kienu proliferati taħt il-mikroskopju, u l-vini tad-demm madwar il- follikuli tax-xagħar kienu proliferati.
PRP huwa rikka f'fatturi ta' tkabbir derivati mill-plejtlits.Dawn il-proteini essenzjali jirregolaw il-migrazzjoni taċ-ċelluli, it-twaħħil, il-proliferazzjoni u d-divrenzjar, jippromwovu l-akkumulazzjoni ta 'matriċi extraċellulari, u ħafna fatturi ta' tkabbir jippromwovu b'mod attiv it-tkabbir tax-xagħar: fatturi ta 'tkabbir fil-PRP jinteraġixxu mal-follikuli tax-xagħar.Il-kombinazzjoni ta 'ċelluli staminali nefħa tinduċi l-proliferazzjoni tal-follikuli tax-xagħar, tiġġenera unitajiet follikulari, u tippromwovi r-riġenerazzjoni tax-xagħar.Barra minn hekk, jista 'jattiva r-reazzjoni tal-kaskata downstream u jippromwovi l-anġjoġenesi.
Status kurrenti tal-PRP fit-Trattament tal-AGA
Għad m'hemm l-ebda kunsens dwar il-metodu ta 'preparazzjoni u l-fattur ta' arrikkiment tal-plejtlets tal-PRP;il-korsijiet ta 'trattament ivarjaw fin-numru ta' trattamenti, ħin ta 'intervall, ħin ta' trattament mill-ġdid, metodu ta 'injezzjoni, u jekk jintużawx mediċini kkombinati.
Mapar et al.inkludew 17-il pazjent maskili bi stadju IV sa VI (metodu ta 'stadju Hamilton-Norwood), u r-riżultati ma wrew l-ebda differenza bejn injezzjonijiet PRP u plaċebo, iżda l-istudju wettaq biss 2 injezzjonijiet, u n-numru ta' trattamenti kien żgħir wisq.Ir-riżultati huma miftuħa għal mistoqsija.;
Gkini et al sabu li pazjenti bi stadju aktar baxx urew rispons ogħla għat-trattament PRP;din il-fehma ġiet ikkonfermata minn Qu et al, li inkluda 51 pazjent raġel u 42 mara bi stadju II-V fl-irġiel u I fin-nisa ~ Stadju III (stadju huwa metodu ta 'stadju Hamilton-Norwood u Ludwig), ir-riżultati juru li t-trattament PRP għandu differenzi statistikament sinifikanti f'pazjenti bi stadji differenti ta 'rġiel u nisa, iżda l-effikaċja ta' stadju baxx u stadju ogħla hija aħjar, għalhekk ir-riċerkaturi jirrakkomandaw II , Stadju III pazjenti rġiel u pazjenti nisa stadju I ġew ittrattati b'PRP.
Fattur ta' Arrikkiment Effettiv
Id-differenzi fil-metodi ta 'preparazzjoni ta' PRP f'kull studju wasslu għal jingħalaq ta 'arrikkiment differenti ta' PRP f'kull studju, li ħafna minnhom kienu kkonċentrati bejn 2 u 6 darbiet.Id-degranulazzjoni tal-plejtlits tirrilaxxa numru kbir ta 'fatturi ta' tkabbir, tirregola l-migrazzjoni taċ-ċelluli, it-twaħħil, il-proliferazzjoni u d-divrenzjar, tistimula l-proliferazzjoni taċ-ċelluli tal-follikulu tax-xagħar, il-vaskularizzazzjoni tat-tessuti, u tippromwovi l-akkumulazzjoni ta 'matriċi extraċellulari.Fl-istess ħin, il-mekkaniżmu ta 'mikroneedling u terapija bil-lejżer b'enerġija baxxa huwa meqjus bħala li Jipproduċi ħsara fit-tessuti kkontrollata u jistimula l-proċess ta' degranulazzjoni tal-plejtlits naturali, li jiddetermina l-kwalità tal-prodott ta 'PRP jiddependi fuq l-attività bijoloġika tiegħu.Għalhekk, huwa kruċjali li tiġi esplorata l-konċentrazzjoni effettiva tal-PRP.Xi studji jemmnu li PRP b'tinja ta 'arrikkiment ta' 1-3 darbiet huwa aktar effettiv minn darbiet ta 'arrikkiment ogħla, iżda Ayatollahi et al.uża PRP b'konċentrazzjoni ta 'arrikkiment ta' 1.6 darbiet għat-trattament, u r-riżultati wrew li t-trattament ta 'pazjenti AGA kien ineffettiv, u jemmen li PRP Il-konċentrazzjoni effettiva għandha tkun 4 ~ 7 darbiet.
Numru ta 'Trattamenti, Ħin ta' Intervall u Ħin ta 'trattament mill-ġdid
L-istudji ta 'Mapar et al.u Puig et al.it-tnejn kisbu riżultati negattivi.In-numru ta 'trattamenti PRP f'dawn iż-żewġ protokolli ta' studju kien 1 u 2 darbiet, rispettivament, li kienu inqas minn studji oħra (l-aktar 3-6 darbiet).Picard et al.sabu li l-effikaċja tal-PRP laħqet il-quċċata tagħha wara 3 sa 5 trattamenti, għalhekk jemmnu li aktar minn 3 trattamenti jistgħu jkunu meħtieġa biex itejbu s-sintomi ta 'telf ta' xagħar.
L-analiżi Gupta u Carviel sabet li ħafna mill-istudji eżistenti kellhom intervalli ta 'trattament ta' xahar, u minħabba n-numru limitat ta 'studji, ir-riżultati tat-trattament b'injezzjonijiet PRP ta' kull xahar ma tqabblux ma 'frekwenzi oħra ta' injezzjoni, bħal injezzjonijiet PRP ta 'kull ġimgħa.
Studju minn Hausauer u Jones [20] wera li s-suġġetti li rċevew injezzjonijiet ta 'kull xahar kellhom titjib akbar fl-għadd tax-xagħar meta mqabbel mal-frekwenza ta' injezzjonijiet kull 3 xhur (P<0.001);Schiavone et al.[21] ikkonkluda li, It-trattament għandu jiġi ripetut minn 10 sa 12-il xahar wara t-tmiem tal-kors tat-trattament;Gentile et al.segwit għal 2 snin, l-itwal żmien ta 'segwitu fost l-istudji kollha, u sabet li xi pazjenti rkadew fi 12-il xahar (4/20 każ), u f'16-il pazjent Is-sintomi huma aktar evidenti f'xhur.
Fis-segwitu ta' Sclafani, instab li l-effikaċja tal-pazjenti naqset b'mod sinifikanti 4 xhur wara t-tmiem tal-kors tat-trattament.Picard et al.irrefera għar-riżultati u ta l-parir ta 'trattament korrispondenti: wara l-intervall konvenzjonali ta' 3 trattamenti ta 'xahar, it-trattament għandu jsir kull 3 darbiet.Trattament intensiv ta’ kull xahar.Madankollu, Sclafani ma spjegax il-proporzjon ta' arrikkiment tal-plejtlits tal-preparazzjonijiet użati fil-proċess tat-trattament.F'dan l-istudju, 8-9 ml ta 'preparazzjonijiet tal-matriċi tal-fibrina b'ħafna plejtlits ġew ippreparati minn 18 ml ta' demm periferali (il-PRP estratt ġie miżjud ma 'tubu vakwu CaCl2, u l-kolla tal-fibrina tqiegħdet f'kolla tal-fibrina. injezzjoni qabel il-formazzjoni) , aħna nemmnu li t-tinja ta 'arrikkiment tal-plejtlits f'din il-preparazzjoni tista' tkun 'il bogħod milli tkun biżżejjed, u hija meħtieġa aktar evidenza biex tappoġġjaha.
Metodu ta 'injezzjoni
Ħafna mill-metodi ta 'injezzjoni huma injezzjoni intradermali u injezzjoni taħt il-ġilda.Ir-riċerkaturi ddiskutew l-effett tal-metodu ta 'amministrazzjoni fuq l-effett kurattiv.Gupta u Carviel irrakkomandaw injezzjoni taħt il-ġilda.Xi riċerkaturi jużaw injezzjoni intradermali.Injezzjoni intradermali tista 'titdewwem id-dħul ta' PRP fid-demm, tnaqqas ir-rata metabolika, ittawwal iż-żmien ta 'azzjoni lokali, u timmassimizza l-istimulazzjoni tad-dermis biex tippromwovi t-tkabbir tax-xagħar.u l-fond mhumiex l-istess.Nirrakkomandaw li t-teknika tal-injezzjoni Nappage għandha tintuża b'mod strett meta jsiru injezzjonijiet intradermali biex teskludi l-influwenza tad-differenzi fl-injezzjoni, u nirrakkomandaw li l-pazjenti jqaxxru xagħarhom qasir biex josservaw id-direzzjoni tax-xagħar, u jaġġustaw l-angolu tal-inserzjoni tal-labra b'mod xieraq skont tiegħu direzzjoni tat-tkabbir sabiex il-ponta tal-labra tkun tista 'tilħaq madwar il-follikulu tax-xagħar, u b'hekk tiżdied il-konċentrazzjoni PRP lokali fil-follikulu tax-xagħar.Dawn is-suġġerimenti dwar metodi ta 'injezzjoni huma għal referenza biss, peress li m'hemm l-ebda studji li jqabblu direttament il-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta' diversi metodi ta 'injezzjoni.
Terapija Kombinata
Jha et al.użat PRP flimkien ma 'mikroneedling u 5% minoxidil terapija magħquda biex turi effikaċja tajba kemm fl-evidenza oġġettiva kif ukoll fl-awtovalutazzjoni tal-pazjent.Għadna niffaċċjaw sfidi fl-istandardizzazzjoni ta' korsijiet ta' trattament għall-PRP.Għalkemm il-biċċa l-kbira tal-istudji jużaw metodi kwalitattivi u kwantitattivi biex jevalwaw it-titjib tas-sintomi wara t-trattament, bħal għadd terminali ta 'xagħar, għadd ta' xagħar vellus, għadd ta 'xagħar, densità, ħxuna, eċċ., Il-metodi ta' valutazzjoni jvarjaw ħafna;barra minn hekk, il-preparazzjoni tal-PRP M'hemm l-ebda standard uniformi f'termini ta 'metodu, iż-żieda ta' attivatur, ħin u veloċità ta 'ċentrifugazzjoni, konċentrazzjoni ta' plejtlits, eċċ.;reġimi ta 'trattament ivarjaw fin-numru ta' trattamenti, ħin ta 'intervall, ħin ta' trattament mill-ġdid, metodu ta 'injezzjoni, u jekk għandhiex tgħaqqad il-medikazzjoni;l-għażla tal-kampjuni fl-istudju mhix Stratifikazzjoni skont l-età, is-sess u l-grad ta 'alopeċja aktar imċajpra l-evalwazzjoni tal-effetti tat-trattament PRP.Fil-ġejjieni, għadhom meħtieġa aktar studji awtokontrollati ta 'kampjun kbir biex jiċċaraw diversi parametri ta' trattament, u analiżi stratifikata ulterjuri ta 'fatturi bħall-età tal-pazjent, is-sess u l-grad ta' telf ta 'xagħar tista' tittejjeb gradwalment.
（Il-kontenut ta 'dan l-artikolu huwa stampat mill-ġdid, u aħna ma nipprovdu l-ebda garanzija espressa jew impliċita għall-eżattezza, l-affidabbiltà jew il-kompletezza tal-kontenut li jinsab f'dan l-artikolu, u mhumiex responsabbli għall-opinjonijiet ta' dan l-artikolu, jekk jogħġbok fhimt.）
Ħin tal-post: Awissu-02-2022