Uġigħ newropatiku jirreferi għall-funzjoni sensorja anormali, sensittività għall-uġigħ u uġigħ spontanju kkawżat mill-korriment jew mard tas-sistema nervuża sensorja somatika.Ħafna minnhom xorta jistgħu jkunu akkumpanjati mill-uġigħ fiż-żona innervata korrispondenti wara l-eliminazzjoni tal-fatturi tal-ħsara, li hija manifestata bħala uġigħ spontanju, iperalġeżija, iperalġeżja u sensazzjoni anormali.Fil-preżent, il-mediċini biex iserrħu l-uġigħ newropatiku jinkludu antidipressanti triċikliċi, inibituri ta 'reuptake ta' 5-hydroxytryptamine norepinephrine, anticonvulsants gabapentin u pregabalin, u opjojdi.Madankollu, l-effett tat-terapija tad-droga ħafna drabi huwa limitat, li jeħtieġ skemi ta 'trattament multimodali bħal terapija fiżika, regolazzjoni newrali u intervent kirurġiku.Uġigħ kroniku u limitazzjoni funzjonali se jnaqqsu l-parteċipazzjoni soċjali tal-pazjenti u jikkawżaw piż psikoloġiku u ekonomiku serju lill-pazjenti.
Plażma rikka tal-plejtlits (PRP) hija prodott tal-plażma bi plejtlits ta 'purità għolja miksuba permezz taċ-ċentrifugazzjoni ta' demm awtologu.Fl-1954, KINGSLEY uża l-ewwel terminu mediku PRP.Permezz ta 'riċerka u żvilupp f'dawn l-aħħar snin, PRP intuża ħafna fil-kirurġija tal-għadam u tal-ġogi, kirurġija tas-sinsla, dermatoloġija, riabilitazzjoni u dipartimenti oħra, u għandu rwol importanti fil-qasam tat-tiswija tal-inġinerija tat-tessuti.
Il-prinċipju bażiku tat-trattament PRP huwa li tinjetta plejtlits ikkonċentrati fis-sit danneġġjat u tibda t-tiswija tat-tessuti billi tirrilaxxa varjetà ta 'fatturi bijoattivi (fatturi ta' tkabbir, ċitokini, liżosomi) u proteini ta 'adeżjoni.Dawn is-sustanzi bijoattivi huma responsabbli għall-bidu tar-reazzjoni kaskata emostatika, is-sinteżi ta 'tessut konnettiv ġdid u rikostruzzjoni vaskulari.
Klassifikazzjoni u patoġenesi tal-uġigħ newropatiku L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa ħarġet il-11-il verżjoni riveduta tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Uġigħ fl-2018, u qasmet l-uġigħ newropatiku f'uġigħ newropatiku ċentrali u uġigħ newropatiku periferali.
Uġigħ newropatiku periferali huwa kklassifikat skont l-etjoloġija:
1) Infezzjoni/infjammazzjoni: newralġija postherpetika, lebbra bl-uġigħ, newropatija periferali infettata sifilide/HIV
2) Kompressjoni tan-nervituri: sindromu tal-carpal tunnel, uġigħ radikulari deġenerattiv spinali
3) Trawma: uġigħ newropatiku trawma / ħruq / wara l-operazzjoni / wara radjuterapija
4) Iskemija/metaboliżmu: uġigħ newropatiku periferali tad-dijabete
5) Drogi: newropatija periferali kkawżata minn drogi (bħal kimoterapija)
6) Oħrajn: uġigħ tal-kanċer, newralġija trigeminal, newralġija glossopharyngeal, newroma ta 'Morton
Il-metodi ta 'klassifikazzjoni u preparazzjoni ta' PRP ġeneralment jemmnu li l-konċentrazzjoni tal-plejtlits fil-PRP hija erba 'jew ħames darbiet dik tad-demm sħiħ, iżda kien hemm nuqqas ta' indikaturi kwantitattivi.Fl-2001, Marx iddefinixxa li PRP fih mill-inqas miljun platelets għal kull mikrolitru ta 'plażma, li huwa indikatur kwantitattiv tal-istandard tal-PRP.Dohan et al.PRP ikklassifikat f'erba 'kategoriji: PRP pur, PRP b'ħafna lewkoċiti, fibrina pur b'ħafna plejtlits, u fibrina b'plejtlits b'ħafna lewkoċiti bbażati fuq il-kontenuti differenti ta' plejtlits, lewkoċiti u fibrin f'PRP.Sakemm ma jkunx speċifikat mod ieħor, PRP normalment jirreferi għal PRP b'ħafna ċelluli bojod.
Mekkaniżmu ta 'PRP fit-Trattament ta' Uġigħ Newropatiku Wara l-korriment, diversi attivaturi endoġeni u eżoġeni se jippromwovu l-attivazzjoni tal-plejtlits α- Il-granuli jgħaddu minn reazzjoni ta 'degranulazzjoni, u jirrilaxxaw numru kbir ta' fatturi ta 'tkabbir, fibrinoġen, cathepsin u hydrolase.Il-fatturi tat-tkabbir rilaxxati jorbtu mal-wiċċ ta 'barra tal-membrana taċ-ċellula taċ-ċellula fil-mira permezz ta' riċetturi transmembrane fuq il-membrana taċ-ċellula.Dawn ir-riċetturi transmembrane min-naħa tagħhom jinduċu u jattivaw proteini ta 'sinjalazzjoni endoġeni, u jattivaw aktar it-tieni messaġġier fiċ-ċellula, li jinduċi proliferazzjoni taċ-ċelluli, formazzjoni ta' matriċi, sintesi ta 'proteina tal-kollaġen u espressjoni oħra ta' ġene intraċellulari.Hemm evidenza li ċ-ċitokini rilaxxati mill-plejtlits u trasmettituri oħra għandhom rwol importanti fit-tnaqqis/l-eliminazzjoni tal-uġigħ newropatiku kroniku.Il-mekkaniżmi speċifiċi jistgħu jinqasmu f'mekkaniżmi periferali u mekkaniżmi ċentrali.
Mekkaniżmu ta 'plażma b'ħafna plejtlits (PRP) fit-trattament ta' uġigħ newropatiku
Mekkaniżmi periferali: effett anti-infjammatorju, newroprotezzjoni u promozzjoni tar-riġenerazzjoni tal-axon, regolazzjoni immuni, effett analġeżiku
Mekkaniżmu ċentrali: iddgħajjef u treġġa' lura s-sensitizzazzjoni ċentrali u jinibixxi l-attivazzjoni taċ-ċelluli gliali
Effett anti-infjammatorju
Is-sensitizzazzjoni periferali għandha rwol importanti fl-okkorrenza ta 'sintomi ta' uġigħ newropatiku wara korriment fin-nervituri.Varjetà ta 'ċelluli infjammatorji, bħal newtrofili, makrofaġi u ċelluli mast, ġew infiltrati fis-sit tal-ħsara fin-nervituri.L-akkumulazzjoni eċċessiva ta 'ċelluli infjammatorji tifforma l-bażi ta' eċċitazzjoni eċċessiva u skariku kontinwu ta 'fibri tan-nervituri.L-infjammazzjoni tirrilaxxa numru kbir ta 'medjaturi kimiċi, bħal ċitokini, chemokines u medjaturi tal-lipidi, li jagħmlu n-nociceptors sensittivi u eċċitati, u jikkawżaw bidliet fl-ambjent kimiku lokali.Il-plejtlits għandhom effetti immunosoppressivi u anti-infjammatorji qawwija.Billi jirregolaw u jnixxu diversi fatturi regolatorji immuni, fatturi anġjoġeniċi u fatturi nutrittivi, jistgħu jnaqqsu reazzjonijiet immuni ta 'ħsara u infjammazzjoni, u jsewwu ħsara fit-tessuti differenti f'mikroambjenti differenti.PRP jista 'jkollu rwol anti-infjammatorju permezz ta' varjetà ta 'mekkaniżmi.Jista 'jimblokka r-rilaxx ta' ċitokini pro-infjammatorji minn ċelluli Schwann, makrofaġi, newtrofili u ċelluli mast, u jinibixxi l-espressjoni tal-ġeni ta 'riċetturi tal-fattur pro-infjammatorju billi jippromwovi t-trasformazzjoni ta' tessuti bil-ħsara minn stat infjammatorju għal stat anti-infjammatorju.Għalkemm il-plejtlits ma jirrilaxxawx interleukin 10, il-plejtlits inaqqsu l-produzzjoni ta 'ammonti kbar ta' interleukin 10 billi jinduċu ċelluli dendritiċi immaturi γ- Il-produzzjoni ta 'interferon għandha rwol anti-infjammatorju.
Effett Analġeżiku
Il-plejtlits attivati jirrilaxxaw ħafna newrotrażmettituri pro-infjammatorji u anti-infjammatorji, li jistgħu jikkawżaw uġigħ, iżda wkoll inaqqsu l-infjammazzjoni u l-uġigħ.Il-plejtlits ippreparati ġodda huma reqdin fil-PRP.Wara li tkun attivata direttament jew indirettament, il-morfoloġija tal-plejtlits tinbidel u tippromwovi l-aggregazzjoni tal-plejtlits, tirrilaxxa l-partiċelli α- Dense intraċellulari tagħha u l-partiċelli sensitizzati se jistimulaw ir-rilaxx ta '5-hydroxytryptamine, li għandu effett ta' regolazzjoni tal-uġigħ.Fil-preżent, ir-riċetturi 5-hydroxytryptamine huma l-aktar skoperti fin-nervituri periferali.5-hydroxytryptamine jista 'jaffettwa t-trażmissjoni nociceptive fit-tessuti tal-madwar permezz ta' riċetturi 5-hydroxytryptamine 1, 5-hydroxytryptamine 2, 5-hydroxytryptamine 3, 5-hydroxytryptamine 4 u 5-hydroxytryptamine 7.
Inibizzjoni tal-Attivazzjoni taċ-Ċelloli Gliali
Iċ-ċelloli gliali jammontaw għal madwar 70% taċ-ċelloli tas-sistema nervuża ċentrali, li jistgħu jinqasmu fi tliet tipi: astroċiti, oligodendroċiti u mikroglia.Il-mikroglia ġew attivati fi żmien 24 siegħa wara l-ħsara fin-nervituri, u l-astroċiti ġew attivati ftit wara l-ħsara fin-nervituri, u l-attivazzjoni damet għal 12-il ġimgħa.L-astroċiti u l-mikroglia mbagħad jirrilaxxaw ċitokini u jinduċu serje ta 'risponsi ċellulari, bħall-upregulation ta' riċetturi tal-glukokortikojdi u glutamate, li jwasslu għal bidliet fl-eċitazzjoni tas-sinsla tad-dahar u l-plastiċità newrali, li hija relatata mill-qrib mal-okkorrenza ta 'uġigħ newropatiku.
Fatturi involuti biex iserrħu jew jeliminaw l-uġigħ newropatiku fil-plażma b'ħafna plejtlits
1) Anġjopoietin:
Induċi anġjoġenesi;Jistimulaw il-migrazzjoni u l-proliferazzjoni taċ-ċelluli endoteljali;Tappoġġja u tistabbilizza l-iżvilupp tal-vini tad-demm billi tirrekluta pericytes
2) Fattur tat-tkabbir tat-tessut konnettiv:
Jistimulaw il-migrazzjoni tal-lewkoċiti;Jippromwovu l-anġjoġenesi;Jattiva myofibroblast u jistimula d-depożizzjoni u r-rimodelizzazzjoni tal-matriċi extraċellulari
3) Fattur tat-tkabbir epidermali:
Jippromwovi l-fejqan tal-feriti u jinduċi anġjoġenesi billi jippromwovi l-proliferazzjoni, il-migrazzjoni u d-divrenzjar ta 'makrofaġi u fibroblasti;Stimola l-fibroblasti biex inixxu l-collagenase u jiddegradaw il-matriċi extraċellulari waqt it-tibdil tal-feriti;Jippromwovu l-proliferazzjoni ta 'keratinoċiti u fibroblasti, li jwasslu għal epitelizzazzjoni mill-ġdid.
4) Fattur tat-tkabbir tal-fibroblast:
Biex jinduċi kimotassi ta 'makrofaġi, fibroblasti u ċelluli endoteljali;Induċi anġjoġenesi;Jista 'jinduċi granulazzjoni u remodeling tat-tessuti u jipparteċipa fil-kontrazzjoni tal-feriti.
5) Fattur tat-tkabbir tal-epatoċiti:
Irregola t-tkabbir taċ-ċelluli u l-moviment taċ-ċelloli epiteljali/endoteljali;Tippromwovi tiswija epiteljali u anġjoġenesi.
6) Fattur tat-tkabbir bħal insulina:
Iġbor flimkien ċelloli tal-fibra biex tistimula s-sintesi tal-proteini.
7) Fattur tat-tkabbir derivat tal-plejtlets:
Jistimulaw il-kimotassi ta 'newtrofili, makrofaġi u fibroblasti, u jistimulaw il-proliferazzjoni ta' makrofaġi u fibroblasti fl-istess ħin;Jgħin biex jiddekomponi l-kollaġen antik u jirregola l-espressjoni ta 'metalloproteinases tal-matriċi, li jwassal għal infjammazzjoni, formazzjoni ta' tessut tal-granulazzjoni, proliferazzjoni epiteljali, produzzjoni ta 'matriċi extraċellulari u remodeling tat-tessuti;Jista 'jippromwovi l-proliferazzjoni ta' ċelloli staminali derivati minn xaħmi umani u jgħin biex ikollu rwol fir-riġenerazzjoni tan-nervituri.
8) Fattur derivat taċ-ċelluli stromali:
Sejħa liċ-ċelloli CD34+ biex jinduċu l-homing, il-proliferazzjoni u d-divrenzjar tagħhom f'ċelloli proġenitriċi endoteljali, u jistimulaw l-anġjoġenesi;Iġbor ċelloli staminali mesenkimali u lewkoċiti.
9) Fattur tat-tkabbir tat-trasformazzjoni β:
Għall-ewwel, għandu l-effett li jippromwovi l-infjammazzjoni, iżda jista 'wkoll jippromwovi t-trasformazzjoni tal-parti danneġġjata għall-istat anti-infjammatorju;Jista 'jtejjeb il-kimotassi tal-fibroblasti u ċ-ċelloli tal-muskoli lixxi;Irregola l-espressjoni ta 'collagen u collagenase, u tippromwovi anġjoġenesi.
10) Fattur tat-tkabbir endoteljali vaskulari:
Appoġġ u jippromwovi t-tkabbir ta 'fibri tan-nervituri riġenerati billi tgħaqqad l-anġjoġenesi, newrotrofika u newroprotezzjoni, sabiex tirrestawra l-funzjoni tan-nervituri.
11) Fattur tat-tkabbir tan-nervituri:
Għandu rwol newroprotettiv billi jippromwovi t-tkabbir ta 'axons u l-manutenzjoni u s-sopravivenza tan-newroni.
12) Fattur newrotrofiku derivat mill-glial:
Jista 'jreġġa' lura u jinnormalizza b'suċċess proteini newroġeniċi u għandu rwol newroprotettiv.
Konklużjoni
1) Plażma rikka tal-plejtlits għandha l-karatteristiċi li tippromwovi l-fejqan u l-infjammazzjoni kontra.Jista 'mhux biss isewwi t-tessuti tan-nervituri bil-ħsara, iżda wkoll itaffi l-uġigħ b'mod effettiv.Huwa metodu ta 'trattament importanti għall-uġigħ newropatiku u għandu prospetti brillanti;
2) Il-metodu ta 'preparazzjoni tal-plażma rikka tal-plejtlits għadu kontroversjali, li jitlob l-istabbiliment ta' metodu ta 'preparazzjoni standardizzat u standard unifikat ta' valutazzjoni tal-komponenti;
3) Hemm ħafna studji dwar plażma rikka tal-plejtlits f'uġigħ newropatiku ikkawżat minn korriment tas-sinsla tad-dahar, korriment fin-nervituri periferali u kompressjoni tan-nervituri.Il-mekkaniżmu u l-effikaċja klinika tal-plażma b'ħafna plejtlits f'tipi oħra ta 'uġigħ newropatiku jeħtieġ li jiġu studjati aktar.
Uġigħ newropatiku huwa l-isem ġenerali ta 'klassi kbira ta' mard kliniku, li huwa komuni ħafna fil-prattika klinika.Madankollu, m'hemm l-ebda metodu ta 'trattament speċifiku fil-preżent, u l-uġigħ idum għal diversi snin jew saħansitra għall-ħajja wara l-marda, u jikkawża piż serju għall-pazjenti, il-familji u s-soċjetà.It-trattament tad-droga huwa l-pjan bażiku ta’ trattament għall-uġigħ newropatiku.Minħabba l-ħtieġa għal medikazzjoni fit-tul, il-konformità tal-pazjenti mhix tajba.Medikazzjoni fit-tul se żżid ir-reazzjonijiet avversi tal-mediċina u tikkawża ħsara fiżika u mentali kbira lill-pazjenti.Esperimenti bażiċi rilevanti u studji kliniċi wrew li PRP jista 'jintuża biex jikkura uġigħ newropatiku, u PRP ġej mill-pazjent innifsu, mingħajr reazzjoni awtoimmuni.Il-proċess tat-trattament huwa relattivament sempliċi, bi ftit reazzjonijiet avversi.PRP jista 'jintuża wkoll flimkien ma' ċelloli staminali, li għandu kapaċità qawwija ta 'tiswija tan-nervituri u riġenerazzjoni tat-tessuti, u se jkollu prospetti wesgħin ta' applikazzjoni fit-trattament ta 'uġigħ newropatiku fil-futur.
（Il-kontenut ta 'dan l-artikolu huwa stampat mill-ġdid, u aħna ma nipprovdu l-ebda garanzija espressa jew impliċita għall-eżattezza, l-affidabbiltà jew il-kompletezza tal-kontenut li jinsab f'dan l-artikolu, u mhumiex responsabbli għall-opinjonijiet ta' dan l-artikolu, jekk jogħġbok fhimt.）
Ħin tal-post: Diċ-20-2022