It-terapija taċ-ċelluli awtologi emerġenti li tuża plażma b'ħafna plejtlits (PRP) jista 'jkollha rwol awżiljarju f'diversi pjanijiet ta' trattament ta 'mediċina riġenerattiva.Hemm domanda globali mhux sodisfatta għal strateġiji ta 'tiswija tat-tessuti għat-trattament ta' pazjenti b'mard muskuloskeletali (MSK) u spinali, osteoartrite (OA) u feriti kroniċi kumplessi u refrattorji.It-terapija PRP hija bbażata fuq il-fatt li l-fattur tat-tkabbir tal-plejtlets (PGF) jappoġġja l-fejqan tal-feriti u l-kaskata tat-tiswija (infjammazzjoni, proliferazzjoni u remodeling).Numru ta' formulazzjonijiet differenti ta' PRP ġew evalwati minn studji fuq il-bniedem, in vitro u fuq l-annimali.Madankollu, ir-rakkomandazzjonijiet ta 'studji in vitro u fuq l-annimali normalment iwasslu għal riżultati kliniċi differenti, minħabba li huwa diffiċli li r-riżultati ta' riċerka mhux klinika u r-rakkomandazzjonijiet tal-metodi jiġu tradotti fi trattament kliniku uman.F'dawn l-aħħar snin, sar progress fil-fehim tal-kunċett tat-teknoloġija PRP u l-aġenti bijoloġiċi, u ġew proposti struzzjonijiet ġodda ta 'riċerka u indikazzjonijiet ġodda.F'din ir-reviżjoni, se niddiskutu l-aħħar progress fil-preparazzjoni u l-kompożizzjoni tal-PRP, inkluża doża tal-plejtlits, attività tal-lewkoċiti u regolazzjoni immuni intrinsika u adattiva, effett 5-hydroxytryptamine (5-HT) u serħan mill-uġigħ.Barra minn hekk, iddiskutejna l-mekkaniżmu PRP relatat mal-infjammazzjoni u l-anġjoġenesi waqt it-tiswija u r-riġenerazzjoni tat-tessuti.Fl-aħħarnett, se nirrevedu l-effetti ta 'xi mediċini fuq l-attività PRP.
Plażma awtologa b'ħafna plejtlits (PRP) hija l-parti likwida tad-demm periferali awtologu wara t-trattament, u l-konċentrazzjoni tal-plejtlits hija ogħla mil-linja bażi.It-terapija PRP intużat għal diversi indikazzjonijiet għal aktar minn 30 sena, li rriżultat f'interess kbir fil-potenzjal tal-PRP awtoġenu fil-mediċina riġenerattiva.It-terminu aġent bijoloġiku ortopediku reċentement ġie introdott biex jikkura mard muskuloskeletali (MSK), u kiseb riżultati promettenti fil-kapaċità ta 'riġenerazzjoni ta' taħlitiet eteroġenji ta 'ċelluli PRP bijoattivi.Fil-preżent, it-terapija PRP hija għażla ta 'trattament xierqa b'benefiċċji kliniċi, u r-riżultati tal-pazjent irrappurtati huma inkoraġġanti.Madankollu, l-inkonsistenza tar-riżultati tal-pazjent u l-għarfien ġdid ħolqu sfidi għall-prattikabilità tal-applikazzjoni klinika tal-PRP.Waħda mir-raġunijiet tista' tkun in-numru u l-varjabbiltà tas-sistemi tat-tip PRP u PRP fis-suq.Dawn l-apparati huma differenti f'termini ta 'volum ta' ġbir PRP u skema ta 'preparazzjoni, li jirriżultaw f'karatteristiċi PRP uniċi u aġenti bijoloġiċi.Barra minn hekk, in-nuqqas ta 'kunsens dwar l-istandardizzazzjoni tal-iskema ta' preparazzjoni PRP u r-rapport sħiħ tal-aġenti bijoloġiċi fl-applikazzjoni klinika wasslu għal riżultati ta 'rapport inkonsistenti.Saru ħafna tentattivi biex jiġu kkaratterizzati u kklassifikati PRP jew prodotti derivati mid-demm f'applikazzjonijiet ta' mediċina riġenerattiva.Barra minn hekk, derivattivi tal-plejtlits, bħal lisati tal-plejtlits umani, ġew proposti għar-riċerka ortopedika u in vitro taċ-ċelloli staminali.
Wieħed mill-ewwel kummenti dwar PRP ġie ppubblikat fl-2006. L-enfasi ewlenija ta 'din ir-reviżjoni hija l-funzjoni u l-mod ta' azzjoni tal-plejtlits, l-effett tal-PRP fuq kull stadju tal-kaskata tal-fejqan, u r-rwol ewlieni tal-fattur tat-tkabbir derivat mill-plejtlits f'diversi indikazzjonijiet PRP.Fl-istadju bikri tar-riċerka PRP, l-interess ewlieni fil-PRP jew PRP-ġel kien l-eżistenza u l-funzjonijiet speċifiċi ta 'diversi fatturi tat-tkabbir tal-plejtlets (PGF).
F'dan id-dokument, se niddiskutu b'mod estensiv l-aħħar żvilupp ta 'strutturi differenti ta' partiċelli PRP u riċetturi tal-membrana taċ-ċelluli tal-plejtlets u l-effetti tagħhom fuq ir-regolazzjoni immuni tas-sistema immuni intrinsika u adattiva.Barra minn hekk, ir-rwol taċ-ċelloli individwali li jistgħu jeżistu fil-kunjett tat-trattament PRP u l-influwenza tagħhom fuq il-proċess ta 'riġenerazzjoni tat-tessuti se jiġu diskussi fid-dettall.Barra minn hekk, l-aħħar progress fil-fehim ta 'aġenti bijoloġiċi PRP, doża tal-plejtlits, effetti speċifiċi ta' ċelluli bojod tad-demm speċifiċi, u l-effetti tal-konċentrazzjoni PGF u ċitokini fuq l-effetti nutrittivi ta 'ċelloli staminali mesenkimali (MSCs) se jiġu deskritti, inkluż PRP immirat differenti. ambjenti taċ-ċelluli u tat-tessuti wara t-trasduzzjoni tas-sinjal taċ-ċelluli u l-effetti parakrini.Bl-istess mod, ser niddiskutu l-mekkaniżmu PRP relatat ma 'infjammazzjoni u anġjoġenesi waqt it-tiswija u r-riġenerazzjoni tat-tessuti.Fl-aħħarnett, se nirrevedu l-effett analġeżiku tal-PRP, l-effett ta 'xi mediċini fuq l-attività tal-PRP, u l-kombinazzjoni ta' PRP u programmi ta 'riabilitazzjoni.
Prinċipji bażiċi ta 'terapija klinika bil-plażma b'ħafna plejtlits
Preparazzjonijiet PRP huma dejjem aktar popolari u użati ħafna f'diversi oqsma mediċi.Il-prinċipju xjentifiku bażiku tat-trattament PRP huwa li l-injezzjoni ta 'plejtlits ikkonċentrati fis-sit danneġġjat tista' tibda tiswija tat-tessuti, is-sinteżi ta 'tessut konnettiv ġdid u r-rikostruzzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm billi tirrilaxxa ħafna fatturi bijoloġikament attivi (fatturi ta' tkabbir, ċitokini, liżosomi) u proteini ta 'adeżjoni responsabbli għall-bidu tar-reazzjoni kaskata emostatika.Barra minn hekk, il-proteini tal-plażma (eż. fibrinogen, prothrombin, u fibronectin) huma preżenti f'komponenti tal-plażma fqira tal-plejtlets (PPPs).Il-konċentrat PRP jista 'jistimula r-rilaxx iperfiżjoloġiku ta' fatturi ta 'tkabbir biex jibda l-fejqan ta' korriment kroniku u jaċċellera l-proċess ta 'tiswija ta' korriment akut.Fl-istadji kollha tal-proċess tat-tiswija tat-tessuti, varjetà ta 'fatturi ta' tkabbir, ċitokini u regolaturi ta 'azzjoni lokali jippromwovu l-aktar funzjonijiet bażiċi taċ-ċelluli permezz ta' mekkaniżmi endokrinali, parakrini, awtokrini u endokrinali.Il-vantaġġi ewlenin tal-PRP jinkludu s-sikurezza tiegħu u t-teknoloġija tal-preparazzjoni inġenjuża tat-tagħmir kummerċjali attwali, li jista 'jintuża biex jipprepara aġenti bijoloġiċi li jistgħu jintużaw b'mod wiesa'.L-aktar importanti, meta mqabbel ma 'kortikosterojdi komuni, PRP huwa prodott awtoġenu mingħajr effetti sekondarji magħrufa.Madankollu, m'hemm l-ebda regolament ċar dwar il-formula u l-kompożizzjoni tal-kompożizzjoni PRP injettabbli, u l-kompożizzjoni tal-PRP għandha bidliet kbar fil-plejtlits, kontenut ta 'ċelluli bojod tad-demm (WBC), tniġġis taċ-ċelluli ħomor tad-demm (RBC), u konċentrazzjoni ta' PGF.
Terminoloġija u klassifikazzjoni PRP
Għal għexieren ta 'snin, l-iżvilupp ta' prodotti PRP użati biex jistimulaw it-tiswija u r-riġenerazzjoni tat-tessuti kien qasam ta 'riċerka importanti tal-bijomaterjali u x-xjenza tad-droga.Il-kaskata tal-fejqan tat-tessuti tinkludi ħafna parteċipanti, inklużi l-plejtlits u l-fatturi tat-tkabbir tagħhom u l-granuli taċ-ċitokini, ċelluli bojod tad-demm, matriċi tal-fibrina u ħafna ċitokini sinerġistiċi oħra.F'dan il-proċess ta 'kaskata, se jseħħ proċess kumpless ta' koagulazzjoni, inkluż l-attivazzjoni tal-plejtlits u densifikazzjoni sussegwenti u α- Ir-rilaxx tal-kontenut tal-partiċelli tal-plejtlits, l-aggregazzjoni ta 'fibrinoġen (rilaxxat minn plejtlits jew ħielsa fil-plażma) f'netwerk ta' fibrina, u l-formazzjoni ta' emboliżmu tal-plejtlits.
PRP "Universali" jissimula l-bidu tal-fejqan
Għall-ewwel, it-terminu "plażma b'ħafna plejtlits (PRP)" kien imsejjaħ konċentrat tal-plejtlits użat fil-mediċina tat-trasfużjoni tad-demm, u għadu jintuża llum.Inizjalment, dawn il-prodotti PRP intużaw biss bħala kolla tat-tessut tal-fibrina, filwaqt li l-plejtlits intużaw biss biex isostnu polimerizzazzjoni tal-fibrina aktar b'saħħitha biex itejbu s-siġillar tat-tessuti, aktar milli bħala stimulant tal-fejqan.Wara dan, it-teknoloġija PRP kienet iddisinjata biex tissimula l-bidu tal-kaskata tal-fejqan.Sussegwentement, it-teknoloġija PRP ġiet miġbura fil-qosor permezz tal-kapaċità tagħha li tintroduċi u tirrilaxxa fatturi ta 'tkabbir fil-mikroambjent lokali.Dan l-entużjażmu għall-kunsinna tal-PGF spiss jaħbi r-rwol importanti ta 'komponenti oħra f'dawn id-derivattivi tad-demm.Dan l-entużjażmu huwa aktar intensifikat minħabba n-nuqqas ta 'data xjentifika, twemmin mistiku, interessi kummerċjali u nuqqas ta' standardizzazzjoni u klassifikazzjoni.
Il-bijoloġija tal-konċentrat PRP hija kumplessa daqs id-demm innifsu, u tista 'tkun aktar kumplessa minn mediċini tradizzjonali.Il-prodotti PRP huma bijomaterjali ħajjin.Ir-riżultati tal-applikazzjoni klinika tal-PRP jiddependu fuq il-karatteristiċi intrinsiċi, universali u adattivi tad-demm tal-pazjent, inklużi diversi komponenti ċellulari oħra li jistgħu jeżistu fil-kampjun PRP u l-mikroambjent lokali tar-riċettur, li jista 'jkun fi stat akut jew kroniku.
Sommarju ta 'terminoloġija PRP konfuża u sistema ta' klassifikazzjoni proposta
Għal ħafna snin, il-prattikanti, ix-xjentisti u l-kumpaniji kienu milquta mill-nuqqas ta 'ftehim inizjali u d-difetti tal-prodotti PRP u t-termini differenti tagħhom.Xi awturi ddefinixxew PRP bħala plejtlits biss, filwaqt li oħrajn irrimarkaw li PRP fih ukoll ċelluli ħomor tad-demm, diversi ċelluli bojod tad-demm, fibrina u proteini bijoattivi b'konċentrazzjoni akbar.Għalhekk, ħafna aġenti bijoloġiċi PRP differenti ġew introdotti fil-prattika klinika.Huwa diżappuntanti li l-letteratura normalment tkun nieqsa minn deskrizzjoni dettaljata tal-aġenti bijoloġiċi.Il-falliment tal-istandardizzazzjoni tal-preparazzjoni tal-prodott u l-iżvilupp sussegwenti tas-sistema ta 'klassifikazzjoni wasslu għall-użu ta' numru kbir ta 'prodotti PRP deskritti b'termini u abbrevjazzjonijiet differenti.Mhuwiex sorprendenti li bidliet fil-preparazzjonijiet PRP iwasslu għal riżultati inkonsistenti tal-pazjent.
Kingsley uża għall-ewwel darba t-terminu "plażma b'ħafna plejtlits" fl-1954. Ħafna snin wara, Ehrenfest et al.L-ewwel sistema ta 'klassifikazzjoni bbażata fuq tliet varjabbli ewlenin (plejtlits, lewkoċiti u kontenut ta' fibrina) ġiet proposta, u ħafna prodotti PRP ġew maqsuma f'erba 'kategoriji: P-PRP, LR-PRP, fibrina pura b'ħafna plejtlits (P-PRF) u lewkoċiti PRF sinjur (L-PRF).Dawn il-prodotti huma ppreparati b'sistema magħluqa kompletament awtomatika jew protokoll manwali.Sadanittant, Everts et al.Ġiet enfasizzata l-importanza li jissemmew iċ-ċelluli bojod tad-demm fil-preparazzjonijiet PRP.Jirrakkomandaw ukoll l-użu ta' terminoloġija xierqa biex tindika verżjonijiet inattivi jew attivati ta' preparazzjonijiet PRP u ġel tal-plejtlets.
Delong et al.ippropona sistema ta 'klassifikazzjoni PRP imsejħa plejtlits, ċelluli bojod tad-demm attivati (PAW) ibbażata fuq in-numru assolut ta' plejtlits, inklużi erba 'meded ta' konċentrazzjoni ta 'plejtlits.Parametri oħra jinkludu l-użu ta' attivaturi tal-plejtlets u l-preżenza jew in-nuqqas ta' ċelluli bojod tad-demm (jiġifieri newtrofili).Mishra et al.Sistema ta' klassifikazzjoni simili hija proposta.Ftit snin wara, Mautner u l-kollegi tiegħu ddeskrivew sistema ta’ klassifikazzjoni aktar elaborata u dettaljata (PLRA).L-awtur wera li huwa importanti li jiġi deskritt l-għadd assolut tal-plejtlits, il-kontenut taċ-ċelluli bojod tad-demm (pożittiv jew negattiv), il-perċentwal tan-newtrofili, RBC (pożittiv jew negattiv) u jekk tintużax attivazzjoni eżoġena.Fl-2016, Magalon et al.Ġiet ippubblikata l-klassifikazzjoni DEPA bbażata fuq id-doża tal-injezzjoni tal-plejtlits, l-effiċjenza tal-produzzjoni, il-purità tal-PRP miksuba u l-proċess ta 'attivazzjoni.Sussegwentement, Lana u l-kollegi tagħha introduċew is-sistema ta 'klassifikazzjoni MARSPILL, li tiffoka fuq ċelluli mononukleari tad-demm periferali.Riċentement, il-Kumitat tal-Istandardizzazzjoni Xjentifika favur l-użu tas-sistema ta 'klassifikazzjoni tas-Soċjetà Internazzjonali għat-Trombożi u l-Emostażi, li hija bbażata fuq serje ta' rakkomandazzjonijiet ta 'kunsens biex tistandardizza l-użu ta' prodotti tal-plejtlits f'applikazzjonijiet ta 'mediċina riġenerattiva, inklużi prodotti tal-plejtlits iffriżati u maħlula.
Ibbażat fuq is-sistema ta 'klassifikazzjoni tal-PRP proposta minn diversi prattikanti u riċerkaturi, ħafna tentattivi bla suċċess biex jiġu standardizzati l-produzzjoni, id-definizzjoni u l-formula ta' PRP li għandhom jintużaw mill-kliniċi jistgħu jaslu għal konklużjoni ġusta, li x'aktarx ma sseħħx fil-ftit snin li ġejjin Barra minn hekk , it-teknoloġija tal-prodotti PRP kliniċi tkompli tiżviluppa, u d-dejta xjentifika turi li huma meħtieġa preparazzjonijiet PRP differenti biex jittrattaw patoloġiji differenti taħt kundizzjonijiet speċifiċi.Għalhekk, nistennew li l-parametri u l-varjabbli tal-produzzjoni PRP ideali se jkomplu jikbru fil-futur.
Il-metodu ta' preparazzjoni PRP jinsab għaddej
Skont it-terminoloġija PRP u d-deskrizzjoni tal-prodott, bosta sistemi ta 'klassifikazzjoni huma rilaxxati għal formulazzjonijiet differenti ta' PRP.Sfortunatament, m'hemm l-ebda kunsens dwar is-sistema ta 'klassifikazzjoni komprensiva ta' PRP jew kwalunkwe demm awtologu u prodotti tad-demm.Idealment, is-sistema ta 'klassifikazzjoni għandha tagħti attenzjoni għal diversi karatteristiċi PRP, definizzjonijiet u nomenklatura xierqa relatati mad-deċiżjonijiet ta' trattament ta 'pazjenti b'mard speċifiku.Fil-preżent, l-applikazzjonijiet ortopediċi jaqsmu PRP fi tliet kategoriji: fibrina pura b'ħafna plejtlits (P-PRF), PRP b'ħafna lewkoċiti (LR-PRP) u PRP defiċjenti ta 'lewkoċiti (LP-PRP).Għalkemm hija aktar speċifika mid-definizzjoni ġenerali tal-prodott PRP, il-kategoriji LR-PRP u LP-PRP ovvjament m'għandhomx xi speċifiċità fil-kontenut taċ-ċelluli bojod tad-demm.Minħabba l-mekkaniżmi ta 'difiża immuni u ospitanti, iċ-ċelluli bojod tad-demm affettwaw ħafna l-bijoloġija intrinsika ta' mard kroniku tat-tessuti.Għalhekk, l-aġenti bijoloġiċi PRP li fihom ċelluli bojod tad-demm speċifiċi jistgħu jippromwovu b'mod sinifikanti r-regolamentazzjoni immuni u t-tiswija u r-riġenerazzjoni tat-tessuti.B'mod aktar speċifiku, il-limfoċiti huma abbundanti fil-PRP, jipproduċu fattur ta 'tkabbir li jixbah l-insulina u jsostnu r-rimodelazzjoni tat-tessuti.
Il-monoċiti u l-makrofaġi għandhom rwol ewlieni fil-proċess ta 'regolazzjoni immuni u l-mekkaniżmu tat-tiswija tat-tessuti.L-importanza tan-newtrofili fil-PRP mhix ċara.LP-PRP ġie ddeterminat bħala l-ewwel preparazzjoni PRP permezz ta 'evalwazzjoni sistematika biex jinkisbu riżultati effettivi ta' trattament ta 'OA konġunta.Madankollu, Lana et al.L-użu ta 'LP-PRP fit-trattament tal-OA tal-irkoppa huwa oppost, li jindika li ċelluli bojod speċifiċi tad-demm għandhom rwol importanti fil-proċess infjammatorju qabel ir-riġenerazzjoni tat-tessuti, minħabba li jirrilaxxaw molekuli pro-infjammatorji u anti-infjammatorji.Sabu li l-kombinazzjoni ta 'newtrofili u plejtlits attivati kellha aktar effetti pożittivi minn effetti negattivi fuq it-tiswija tat-tessuti.Huma rrimarkaw ukoll li l-plastiċità tal-monoċiti hija importanti għall-funzjoni mhux infjammatorja u ta 'tiswija fit-tiswija tat-tessuti.
Ir-rapport ta 'skema ta' preparazzjoni PRP fir-riċerka klinika huwa inkonsistenti ħafna.Il-biċċa l-kbira tal-istudji ppubblikati ma pproponewx il-metodu ta' preparazzjoni tal-PRP meħtieġ għar-repetibbiltà tal-iskema.M'hemm l-ebda kunsens ċar fost l-indikazzjonijiet tat-trattament, għalhekk huwa diffiċli li jitqabblu l-prodotti PRP u r-riżultati tat-trattament relatati tagħhom.Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet irrappurtati, it-terapija tal-konċentrazzjoni tal-plejtlits hija kklassifikata taħt it-terminu "PRP", anke għall-istess indikazzjoni klinika.Għal xi oqsma mediċi (bħal OA u tendinosis), sar progress fil-fehim tal-bidliet ta 'preparazzjonijiet PRP, rotot ta' twassil, funzjoni tal-plejtlits u komponenti PRP oħra li jaffettwaw it-tiswija tat-tessuti u r-riġenerazzjoni tat-tessuti.Madankollu, hija meħtieġa aktar riċerka biex jintlaħaq kunsens dwar it-terminoloġija PRP relatata mal-aġenti bijoloġiċi tal-PRP sabiex ċerti patoloġiji u mard jiġu ttrattati b'mod sħiħ u sikur.
Status tas-sistema ta' klassifikazzjoni PRP
L-użu ta 'bijoterapija awtologu PRP huwa mnikkta mill-eteroġeneità tal-preparazzjonijiet PRP, ismijiet inkonsistenti u standardizzazzjoni fqira ta' linji gwida bbażati fuq l-evidenza (jiġifieri, hemm ħafna metodi ta 'preparazzjoni biex jipproduċu kunjetti ta' trattament kliniku).Jista 'jiġi mbassar li l-kontenut assolut ta' PRP, il-purità u l-karatteristiċi bijoloġiċi tal-PRP u prodotti relatati jvarjaw ħafna, u jaffettwaw l-effikaċja bijoloġika u r-riżultati tal-provi kliniċi.L-għażla ta 'apparat ta' preparazzjoni PRP tintroduċi l-ewwel varjabbli ewlieni.Fil-mediċina riġenerattiva klinika, il-prattikanti jistgħu jużaw żewġ tagħmir u metodi ta 'preparazzjoni PRP differenti.Preparazzjoni tuża separatur standard taċ-ċelluli tad-demm, li jopera fuq id-demm sħiħ miġbur minnu nnifsu.Dan il-metodu juża tanbur ċentrifugu ta 'fluss kontinwu jew teknoloġija ta' separazzjoni tad-diska u passi ta 'ċentrifuga iebsa u artab.Ħafna minn dawn l-apparati jintużaw fil-kirurġija.Metodu ieħor huwa li tuża teknoloġija u tagħmir ċentrifugali tal-gravità.Iċ-ċentrifugazzjoni tal-forza G għolja tintuża biex tissepara s-saff isfar tal-ESR mill-unità tad-demm li fiha l-plejtlits u ċ-ċelluli bojod tad-demm.Dawn l-apparati ta 'konċentrazzjoni huma iżgħar mis-separaturi taċ-ċelluli tad-demm u jistgħu jintużaw ħdejn is-sodda.F'differenza ģ – Il-forza u l-ħin taċ-ċentrifugazzjoni jwasslu għal differenzi sinifikanti fir-rendiment, il-konċentrazzjoni, il-purità, il-vijabbiltà, u l-istat attivat tal-plejtlits iżolati.Ħafna tipi ta 'tagħmir ta' preparazzjoni PRP kummerċjali jistgħu jintużaw f'din l-aħħar kategorija, li jirriżultaw f'aktar bidliet fil-kontenut tal-prodott.
In-nuqqas ta 'kunsens dwar il-metodu ta' preparazzjoni u l-validazzjoni tal-PRP ikompli jwassal għall-inkonsistenza tat-trattament PRP, u hemm differenzi kbar fil-preparazzjoni tal-PRP, il-kwalità tal-kampjun u r-riżultati kliniċi.It-tagħmir PRP kummerċjali eżistenti ġie vverifikat u rreġistrat skont l-ispeċifikazzjonijiet tal-manifattur proprjetarju, li jsolvi l-varjabbli differenti fost it-tagħmir PRP disponibbli bħalissa.
Ifhem id-doża tal-plejtlits in vitro u in vivo
L-effett terapewtiku tal-PRP u konċentrati oħra tal-plejtlits ġej mir-rilaxx ta 'diversi fatturi involuti fit-tiswija u r-riġenerazzjoni tat-tessuti.Wara l-attivazzjoni tal-plejtlits, il-plejtlits jiffurmaw trombu tal-plejtlits, li jservi bħala matriċi extraċellulari temporanja biex tippromwovi l-proliferazzjoni u d-divrenzjar taċ-ċelluli.Għalhekk, huwa ġust li wieħed jassumi li doża ogħla tal-plejtlits twassal għal konċentrazzjoni lokali ogħla ta 'fatturi bijoattivi tal-plejtlits.Madankollu, il-korrelazzjoni bejn id-doża u l-konċentrazzjoni tal-plejtlits u l-konċentrazzjoni tal-fattur tat-tkabbir bijoattiv tal-plejtlits rilaxxati u l-mediċina tista 'tkun inkontrollabbli, minħabba li hemm differenzi sinifikanti fl-għadd tal-plejtlits tal-linja bażi bejn pazjenti individwali, u hemm differenzi bejn il-metodi ta' preparazzjoni PRP.Bl-istess mod, diversi fatturi tat-tkabbir tal-plejtlits involuti fil-mekkaniżmu tat-tiswija tat-tessuti huma preżenti fil-parti tal-plażma tal-PRP (pereżempju, fattur tat-tkabbir tal-fwied u fattur tat-tkabbir 1 simili għall-insulina).Għalhekk, doża ogħla tal-plejtlits mhux se taffettwa l-potenzjal ta’ tiswija ta’ dawn il-fatturi tat-tkabbir.
Ir-riċerka PRP in vitro hija popolari ħafna minħabba li l-parametri differenti f'dawn l-istudji jistgħu jiġu kkontrollati b'mod preċiż u r-riżultati jistgħu jinkisbu malajr.Diversi studji wrew li ċ-ċelloli jirrispondu għall-PRP b'mod dipendenti mid-doża.Nguyen u Pham wrew li konċentrazzjonijiet għoljin ħafna ta 'GF ma kinux neċessarjament li jwasslu għall-proċess ta' stimulazzjoni taċ-ċelluli, li jista 'jkun kontroproduttiv.Xi studji in vitro wrew li konċentrazzjonijiet għoljin ta 'PGF jista' jkollhom effetti avversi.Raġuni waħda tista 'tkun in-numru limitat ta' riċetturi tal-membrana taċ-ċelluli.Għalhekk, ladarba l-livell tal-PGF ikun għoli wisq meta mqabbel mar-riċetturi disponibbli, se jkollhom impatt negattiv fuq il-funzjoni taċ-ċelluli.
Sinifikat tad-dejta tal-konċentrazzjoni tal-plejtlits in vitro
Għalkemm ir-riċerka in vitro għandha ħafna vantaġġi, għandha wkoll xi żvantaġġi.In vitro, minħabba l-interazzjoni kontinwa bejn ħafna tipi ta 'ċelluli differenti fi kwalunkwe tessut minħabba l-istruttura tat-tessut u t-tessut ċellulari, huwa diffiċli li tirreplika in vitro f'ambjent ta' kultura waħda bidimensjonali.Id-densità taċ-ċelluli li tista 'taffettwa l-mogħdija tas-sinjal taċ-ċelluli hija ġeneralment inqas minn 1% tal-kundizzjoni tat-tessut.It-tessut tad-dixx tal-kultura bidimensjonali jipprevjeni liċ-ċelloli milli jkunu esposti għal matriċi extraċellulari (ECM).Barra minn hekk, it-teknoloġija tal-kultura tipika se twassal għall-akkumulazzjoni ta 'skart taċ-ċelluli u konsum kontinwu ta' nutrijenti.Għalhekk, il-kultura in vitro hija differenti minn kwalunkwe kundizzjoni fi stat stabbli, provvista ta 'ossiġnu fit-tessuti jew skambju f'daqqa ta' mezz ta 'kultura, u ġew ippubblikati riżultati konfliġġenti, li jqabblu l-effett kliniku tal-PRP mal-istudju in vitro ta' ċelloli speċifiċi, tipi ta 'tessuti u plejtlits. konċentrazzjonijiet.Graziani u oħrajn.Instab li in vitro, l-akbar effett fuq il-proliferazzjoni ta 'osteoblasts u fibroblasts inkiseb fil-konċentrazzjoni tal-plejtlits PRP 2.5 darbiet ogħla mill-valur tal-linja bażi.B'kuntrast, id-dejta klinika pprovduta minn Park u l-kollegi wriet li wara l-fużjoni tas-sinsla, il-livell tal-plejtlits PRP jeħtieġ li jiżdied b'aktar minn 5 darbiet mil-linja bażi biex jinduċi riżultati pożittivi.Ġew irrapportati wkoll riżultati kontradittorji simili bejn id-dejta dwar il-proliferazzjoni tal-għerq in vitro u r-riżultati kliniċi.
（Il-kontenut ta 'dan l-artikolu huwa stampat mill-ġdid, u aħna ma nipprovdu l-ebda garanzija espressa jew impliċita għall-eżattezza, l-affidabbiltà jew il-kompletezza tal-kontenut li jinsab f'dan l-artikolu, u mhumiex responsabbli għall-opinjonijiet ta' dan l-artikolu, jekk jogħġbok fhimt.）
Ħin tal-post: Mar-01-2023